未生育而患癌的女性，即便抗癌成功，化疗也会降低其生育的可能性，但也不是没有希望。
法国一位乳腺癌幸存者就成功怀孕生子了。
这位现年34岁的女子在5年前被诊断为乳腺癌，并且淋巴结也呈阳性。
法国安托万·贝克莱尔大学医院（Antoine Béclère University Hospital）治疗小组提取了这位患者未成熟的卵母细胞，进行体外培养（IVM），之后玻璃化冷冻保存。5年后，将卵解冻，授精并植入该名患者体内。
该案例于近日在线发表在《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）上，第一作者、安托万·贝克莱尔大学医院生殖医学和生育力保护主任迈克尔·格林伯格（Michaël Grynberg）说：“我们很高兴患者可以顺利怀孕，并在足月成功分娩出健康的婴儿。”
体外培养卵子+玻璃化冷冻技术
格林伯格表示，看到这位29岁的患者确诊为癌症后，就为她提供了生育咨询，并计划在诊断3周后进行辅助化疗。
本来未生育的癌症患者可以选择在治疗前通过接受卵巢刺激，取出卵子进行冷冻，以备后期生育使用。然而，由于淋巴结呈阳性，这名法国患者无法接受卵巢刺激。
另外，阴道超声检查显示，患者卵巢中有17个充满液体的小囊，其中含有未成熟的卵。如果使用激素刺激卵巢使卵子成熟可能会花费太长时间，而且还存在刺激癌症生长和复发的风险。
因此，格林伯格为她提供了卵母细胞体外成熟（IVM）后冷冻卵子和冷冻部分卵巢组织两种选择，但因为侵入性过强（腹腔镜手术取卵巢组织），患者拒绝了后者。
最终，在没有刺激卵巢的情况下，治疗小组在她化疗前取出了7个未成熟的卵母细胞。然后将它们在IVM培养基中进行成熟培养。48小时后，成功在液氮中快速冷冻了其中的6个卵子，减少冰晶形成和损害细胞的风险。这一冷冻过程又称为玻璃化冷冻技术。
5年后，这名女性试图自然受孕，但1年后未果。治疗小组虽然同意其生育，但仍建议她应避免卵巢刺激（有复发癌症的风险），因此决定重新使用冷冻保存的卵母细胞。
采用雌二醇模拟子宫内膜，6个卵母细胞被成功融化。此后治疗小组又使用胞浆内的精子注射进行了授精，获得5个受精卵，将其中一个卵裂期的胚胎转移到该名女性子宫。最后患者成功怀孕，并足月生下了一个健康的男婴。
取卵母细胞及冻卵过程
格林伯格表示，这项成功代表了在生育力保护领域的突破。
他的团队使用该技术已有一段时间。他说：“IVM之后，我们已经为癌症患者积累了许多已玻璃化冷冻的卵，并且我们有望成为通过这种方式实现活产的第一个团队。在不能采用卵巢刺激时，我们会继续为患者提供IVM并结合卵巢组织冷冻保存方法。”
格林伯格也承认，以这种方式成熟的卵质量比卵巢刺激后获得的卵“质量低”，但他们的成功“表明该技术应被认为是女性保留生育力的可行选择，理想情况下还应与卵巢组织冷冻保存相结合。”
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他还承认，年轻癌症患者想要保留生育能力，“卵巢刺激后卵或胚胎玻璃化冷冻仍是最成熟且最有效的选择，但由于需要紧急癌症治疗或存在卵巢刺激禁忌症，卵巢刺激对某些癌症患者来说并不可行。”
有望成为癌症女性患者生育的新工具
“从卵巢中取出未成熟的卵子并成功进行体外培养本就是一个挑战，这是非常可喜的消息。”英国爱丁堡大学生殖健康中心（Centre for Reproductive Health, University of Edinburgh）妇产科主任理查德·安德森（Richard Anderson）说道。
尽管该技术尚未广泛应用，安德森却表示，该病例表明，在时间很短的情况下，该技术可行。
他说：“在这个阶段冷冻卵子也意味着它们仍然是女性的财产，而且没有使用伴侣的精子使卵子受精的复杂性，因为胚胎是夫妻的共同财产。”这种技术对癌症患者特别重要，对于其他需要辅助生殖的妇女和夫妻来说，这也是医院向提供更容易、侵入性更小的体外受精技术前进的一步。
另一位专家却强调这是“单例研究”。
伦敦大学学院（University College London）和伦敦大奥蒙德街儿童健康研究所（Great Ormond Street Institute of Child Health）的阿拉斯泰尔·萨克利夫（Alastair Sutcliffe）补充说：“任何医学新进展都必须考虑谨慎。”
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尽管如此，萨克利夫评论说：“这项新技术将来可能成为一种工具，为在生育前患有癌症女性保留生育能力。”
一位美国专家指出该技术已经在非癌症患者人群中使用。
“作为替代标准的非实验性生育力保留方法，我们非常肯定这种卵母细胞的体外成熟技术，因为对于那些没有足够时间进行非实验性生育力保留（卵巢刺激和冷冻卵子或胚胎）的癌症患者来说，这是第二种选择。”纽约市生殖医学协会（Reproductive Medicine Associates）癌症生殖计划主任乔凡娜·莱科维奇（Jovana Lekovich）评论道。
她说：“话虽如此，但对于一般患者，在目前没有足够数据的情况下，应谨慎对待精准医学方面的实验进展。”
“自1994年IVM卵母细胞首次活产（用于非癌症指征）以来，已有5000多个IVM婴儿出生。这一病例报告之所以如此特别，是因为患者在患癌过程中接受了IVM卵母细胞（过去所有其他病例都是其他适应症，包括卵巢过度刺激综合症和多囊卵巢综合征），并且卵已在IVM上冷冻。”
莱科维奇希望进一步评估这项技术对癌症患者的疗效。“我们一直在努力尽可能使用经过验证的、有效的方法来治疗和解决癌症患者的生育问题，这份病例报告为新方法打开了大门。”
参考资料：
1. Medscape: First Baby From Immature Egg Born to Patient With Cancer
2. Annals of Oncology: First birth achieved after fertility preservation using vitrification of in vitro matured oocytes in a woman with breast cancer