家住杭州城北的徐爷爷（化名）今年90岁，他的“牙疼”已经持续30年了。最初只是一天发作几次，可后来“牙疼”的程度越来越严重，甚至只要一刷牙或洗脸都会诱发严重的疼痛，这种痛就像电击一样放射到整个面部。
为此，徐爷爷甚至拔掉了所有的上槽牙，可是这种可怕的疼痛依然没有消失。因为忍受不住疼痛，徐爷爷已经近20年不进行刷牙洗脸这些简单的日常清洁行为了。
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其实，徐爷爷的“牙疼”并不是牙齿的问题，而是一种被称为“天下第一痛”的疾病—三叉神经痛。
三叉神经痛的历史
古希腊医生Aretaeus 在其 2 世纪的著作《头痛》（Cephalaea） 中首先描述了三叉神经痛。
曹操得的头痛也极有可能是三叉神经痛。据陈志《华佗传》记载：“太祖闻而召（华）佗，佗常在左右。太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”从曹操头痛的剧烈程度，反复发作且难以根治上来看，或许就是“三叉神经痛”。
除了患有三叉神经痛，徐爷爷还合并有“病态窦房结综合征”和“慢性肾功能不全 CKD Ⅳ期”等严重的系统性疾病，很多止痛药物都没法正常使用，所以他的疼痛非常剧烈。
徐爷爷来到杭州市第三人民医院 疼痛科就诊。经过疼痛科全体专家讨论后，最终决定为徐爷爷实施“CT引导下圆孔入路穿刺射频热凝术”。该方法可以直接对准三叉神经第二支进行射频治疗，降低了出血、脑膜炎等严重并发症的发生率。
（红框内为针尖部位 ）
（张华、何杰医生在术中 | 供图 杭市三院）
术后徐爷爷的面部疼痛消失了，在手术当晚就能正常进食了。徐爷爷及家人都非常开心，十分感谢 医护人员。疼痛科张华医生说“手术的成功也离不开老先生的配合，术中的体位要求还是很高的。可能是徐爷爷要求止痛的愿望太强烈了，在这么高龄的情况下，能够全程配合医生真的很不容易！”
三叉神经痛
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，常骤发骤停刀割样、烧灼样等的剧烈性疼痛。 发作时患者会不由得用手按住面部。
吹风、刷牙、洗脸甚至走路均可诱发三叉神经痛， 这些疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作。长时间反复疼痛会造成患者面部皮肤粗糙，眉毛脱落稀少，面容枯槁等面部特征。
三叉神经痛是什么原因引起的？
引起三叉神经痛的原因有很多。在病因上通常可分为原发性和继发性两种。
原发性三叉神经痛在临床上常见，引起的疼痛症状非常严重。其发病病因及发病机制迄今尚不清楚，是疼痛科十分关注的一个疾病。
继发性是指由三叉神经本身或邻近组织的病变而引起疼痛的发生，同时伴有神经系统体征。其病因有：血管性病变、肿瘤性病变、颅骨的畸形、病毒感染等。
三叉神经痛和牙疼有什么区别?
1、牙疼是一个持续性的疼痛。
2、牙疼一般都有龋齿、牙龈发炎的情况。
所以到口腔科看一看，就可以区分。
三叉神经痛会自愈吗？
不会！大部分三叉神经痛患者是因为血管异常压迫了三叉神经根，时间一长血管就会硬化。此处的血管会随着心脏的搏动而搏动，对三叉神经外膜造成损伤，使其异常放电，感觉神经将这种异常放电传输至脸部，引起患者剧烈的疼痛。
三叉神经痛的发生可能是因为周围存在小的肿瘤、或受带状疱疹侵袭引起继发性三叉神经痛和神经病变。上述这些情况都是不会自愈的。
供稿 / 市三医院
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