剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,随着剖宫产率的升高,其发病率也呈上升趋势。对于瘢痕妊娠的患者应尽早终止妊娠,以减小损伤、保留患者的生育能力。
生活总是能给人许多的意外,或是惊喜或是惊吓...
近期我院有着这样一则案例:已年过40的言女士,在原本不易孕的年龄阶段,却成功怀上了宝宝,本以为是幸福的开始、新生命的诞生,却不曾想是一枚定时炸弹...
言女士在得知自己怀孕不久后,便高兴的来到我院做了孕检,本想看看那还未出生的小宝宝健康模样,可现实给她浇了一盆冷水——B超提示瘢痕妊娠。
医生先示意言女士保持冷静,并详细的告知言女士瘢痕妊娠的风险以及伤害,让她做好心理准备:“瘢痕妊娠是一种异常凶险的妇产科急症,属于异位妊娠的一种。通俗话来说就是宝宝待在了不该待的地方。它的凶险程度与宫外孕不相上下,不及时终止妊娠有可能会引发大出血。
你是因为剖宫产后再次怀孕再加上高龄,除了有瘢痕妊娠的危险,还会面临子宫下段瘢痕裂开、前置胎盘、胎盘植入等风险,进而加大产后出血的可能性。”
听完医生的一席话后,言女士出了一身冷汗,她万万没想到会是这个结果。
正视病情,将自己交付我院
于是言女士回家后便开始在网上搜索相关的资料,通过了解,她知道了瘢痕妊娠的危险性,发现这种妊娠是不能直接做人流,直接强行人流可能会造成大出血,严重时甚至需要切除子宫。
医生建议选择介入人流,有两种方案可选。
方案一:等到胚胎停止发育后,血中HCG降到基本正常后做清宫;
方案二:应用杀胚胎药物,等血中HCG基本正常做宫腔镜治疗, 并且必须在宫腔镜下行刮宫,如果术中出现大出血,还需要及时做开腹手术。
一句句话一行行字,在言女士看到的时候犹如酷刑一般残忍。可是她别无选择,在经过思想斗争后,她决定进行手术治疗。
充分准备,严阵以待,术后如梦一场
住院后,医生根据言女士的妊娠天数、血HCG的值和妊娠部位的血流情况,给她制定了治疗计划:先口服米非司酮和甲氨蝶呤行杀胚治疗,再复查血βHCG和B超,了解胚胎活性下降,然后阴道放置卡孕栓使胚胎组织与瘢痕部位剥离,最后在超声引导下人工流产的方式终止。
治疗这个的过程中,言女士惴惴不安的度过了3天,这3天除了有轻微的腹痛和少量的阴道流血,并无其它异常。
手术当天,医生手术团队备好了充足的血源,以及发生意外需要紧急开腹的准备。在全员精神高度集中的进行手术下,时间很快就过去了。术后言女士醒来,被告知手术很成功,术中出血量很少...
明明是简单的几句话,却仿佛带着让人安定的魔力,她一直悬着的心也随之被安抚了下来,这次的手术仿佛结束了一场噩梦,一觉醒来什么事都没发生一样...
自从全面二孩政策实施,越来越多的妇女加入再育行列。但是,那些生育第一胎时采取剖宫产的妈妈却面临着一个巨大的风险:瘢痕妊娠。
女性接受剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术后,子宫都会留下瘢痕,瘢痕处黏膜层不完整,肌层会有微小裂隙。
再次怀孕时,若胚胎恰好在子宫瘢痕处着床,就会像种子一样沿着裂隙向肌层内生长。这种情况下,孕早期贸然做人工流产可出现子宫破裂和大出血。
继续妊娠则会成为凶险型前置胎盘,出现孕产妇大出血甚至死亡。因此,子宫有疤痕的女性一定要慎重怀孕。
首先,疤痕子宫者必须遵循前次手术医师的告知,在严格避孕一段时间后再考虑备孕,切忌盲目试孕。
对于前次为剖宫产的患者,再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2-3年。