在临床上
我们经常遇到
孕妇得了感染性疾病
需要使用抗生素
这时很多宝妈就开始心里没谱了
这些抗感染药物
对宝宝会不会有影响？
下面
就随小编一起了解一下
FDA关于药物在孕期的分级标准吧
美国食品药品监督管理局
根据药物对胎儿的致畸情况
将药物对胎儿的危害等级
分为A、B、C、D、X
5个级别
A类
在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B类
动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类中研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
C类
尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。
D类
已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。
X类
已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
那么一些常见的药物
都属于哪类药物呢
快来对照着看一看吧
抗生素类药物
1、青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。
2、头孢菌素类：B类药。此类药可通过胎盘，但目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。
3、氨基糖甙类：属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。
4、大环内脂类：多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。
5、四环素类：多为D类，包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。
此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。
6、氯霉素：可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。
7、喹诺酮类：多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。
8、磺胺类：多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。
9、洁霉素类：包括洁霉素、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的记录，相对安全。
10、甲硝唑：现在为B类，过去分类为C类。有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，近来FDA已将其列为B类药。
美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药，孕期慎用。
11、奥硝唑：动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，慎用。
抗病毒类药物
1、病毒唑：即三氮唑核苷，为X类药。
动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。
2、无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。有报道：581例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。
万乃洛伟：B级；
更昔洛伟：C类。
3、干扰素：孕期最好不用。
4、拉米夫定、齐多夫定：为C级，可用于孕期AIDS的治疗。
抗结核药物
1、异烟肼：为C类药。
此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。
但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，目前认为妊娠合并结核者可用。
2、利福平：C类药。
动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用RFP，胎儿可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者，其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低，哺乳期可用。
3、乙胺丁醇：B类药。目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。
抗真菌类药物
1、制霉菌素和克霉唑，均为B类药，孕期可用。
2、咪康唑、氟康唑为C类药。
3、二性霉素B用于治疗全身性霉菌感染，未见增加先天畸形的报道。
4、依曲康唑(C)缺乏在人类早期妊娠的研究，孕期慎用。
5、大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕期致畸的报道。
妊娠患者用药总结
总结
根据病情需要
在医师或药师的指导下
权衡利益风险来使用
必须明确用药指征，权衡利弊，避免不必要的使用。
必须在专业人士的指导下用药，不要擅自使用。
能用一种药物，就不联合多种药物使用。
尽可能选择经过长期使用，明确安全性以及疗效肯定的药物，避免选择对胎儿影响尚不明确的新药。
使用药物时选择最低有效剂量，避免大剂量使用。
注意使用疗程，及时停药，基础慢病除外。
根据胎儿发育期（孕周）考虑用药，妊娠早期若病情允许，尽可能推迟到妊娠中晚期用药。
特别提醒：药物的使用需专业医生指导，个人切勿随意服用！
本文专家：
腾曼
河北省生殖医院药房主任