有位糖友赵女士，54岁，体型偏胖，发现高血糖5年，平时口服二甲双胍及格列本脲治疗，无“三多一少”现象，自我感觉良好。偶然情况下会感到一阵头晕、无力、出汗和呼吸不畅，于是开始进行血糖监测，这一测不打紧，发现空腹血糖值基本正常，餐后再测，血糖杠杠地上去了，再过两三小时，血糖居然嘎嘎地低得吓人。血糖耍起了猴性忽上忽下，赵女士嘴上倒不怎么在乎，“我这吃着药，也没啥大毛病，不是挺好吗？”家人却开始担心了，拉着她去找相熟的医生。了解情况后，医生对赵女士好一番教育，又对她的药物进行了调整，对生活饮食做了一番交代。这以后，赵女士的血糖慢慢稳定，不再猴性了，不适的感觉也逐渐不再出现，她和家人也感到更安心了。
什么是血糖的“猴性”
像赵女士这样血糖“猴性”的糖友其实不在少数，这是一种血糖波动过大的情形，在医学上属于血糖的非稳态，是血糖震荡导致的血糖变异，即血糖峰值、低谷与平均血糖之间的差异过大。血糖波动的定义还包括了波动的幅度、频率和持续时间。换句话说吧，你的血糖到底有没有“猴性”、猴性有多大，一看这猴最高蹿多高、最低探多深，二看它隔多久蹦跶一次，三看它每次蹦跶多长时间。
人活在世上，一年有四季，一日分早晚，时动而时静，三餐各不同……各种环境因素时时都在变化，导致身体内环境也处于时刻变化之中，血糖水平自然也会随之发生波动。拿正常情况来说，一天之内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L，每天波动3～5次以内，天与天之间的平均血糖波动幅度在0.8mmol/L以内。咱所说的血糖“猴性”，是指一天之内血糖波动（最高和最低血糖之差）达到5mmol/L或更多，天与天的平均血糖波动达2mmol/L或更多。
血糖猴性让身体很受伤
血糖有了猴性，对身体是有严重影响的。而且，猴性越大，身体就越受伤。
危害来源于高血糖和波动性这两个方面。高血糖，对人造成的是慢性、持续性的影响，其危害众所周知；波动性，是指血糖突然蹿高蹿低，对人造成的是一个急性的“应激”事件。研究表明，这种急性应激事件对人体的危害更甚于持续高血糖。尤其是2型糖友，多为中老年人，机体器官组织存在一定的退行性改变，血糖波动过大，更容易引起交感神经兴奋性异常，增加氧化应激，导致血管内皮受损，使炎症过程被激活、凝血机制活化，大大增加心脑血管疾病的发生率与死亡率。
基础研究证实，如果血糖长期稳定，哪怕偏高，机体还是具有一定的适应能力的。倒是血糖的反复波动过大更让人吃不消，会导致机体适应能力下降，促使血管内皮细胞损伤及凋亡，引起血管并发症。血糖波动性越大，血管并发症的发生率越高、预后越差。临床研究还发现，血糖反复波动还容易导致治疗过程中频繁发生低血糖反应。注射胰岛素的糖友更容易发生夜间低血糖，由于不易发现，极易诱发心梗，危害更大。
血糖猴性为哪般
血糖水平受到诸多因素的影响。血糖猴性，究其原因也是多方面的。
压制猴性的“五指山”
《西游记》中的孙猴子本性顽劣，上天入地无所不闹其极，被如来佛五指山压制五百年，后随三藏法师西天取经终成正果。
猴性血糖，也得拿“五指山”压一压才是正理。
首先是加强血糖监测，这是最重要的一条管理血糖波动途径，通过它能了解血糖波动的特征和程度。目前常用的血糖监测方法有2种：动态血糖监测（CGM）和自我血糖监测（SMBG），两种方法各有优缺点。CGM对血糖波动的特征、程度反映更加精准和全面，是目前被广泛应用于临床研究的一种方法，但监测的成本过高，操作复杂，不易普及。SMBG灵活、简易，监测费用较低，通过每天几次手指血糖就能对血糖波动进行分析评估。
其次是找出血糖猴性的原因。前文中已经说到了血糖波动大的常见原因，糖友可对照自身具体情况，并咨询医师、营养师、运动专家、心理医生等专业人士，如果有条件的话，让你的血糖管理团队给你帮帮忙，找找原因。
然后是 “对症下药”。根据所找到的具体原因，采取相应措施来控制血糖的波动。比如是饮食因素引起的，糖友应积极配合营养师，采取更适合自己的个性化饮食方案，有饮酒习惯的应减少饮酒量，尤其是不要空腹饮酒。比如是药物因素引起的，应定期咨询专科医师，并根据病情及时调整药物。针对国人较为普遍的餐后血糖波动大的特点，选择非磺脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和超短效胰岛素类似物等药物，控制血糖波动的效果较好。
另外是改善控糖条件。若条件允许，升级一下自己的“装备”，包括硬件和软件。比如在硬件方面，对于使用胰岛素的糖友，由于传统给药方式与生理性胰岛素分泌模式不同，从而容易导致血糖波动，就可以考虑使用胰岛素泵，因为胰岛素泵是模拟正常生理性胰岛素分泌模式，不仅能很好地控制血糖达标，还能防止血糖波动过大；此外有些帮助血糖管理的智能穿戴设备等，糖友亦可选用。在软件方面，除了依靠医院的医疗资源，还可借助院外血糖管理系统，从而实现多对一管理，在家构建测量数据库，并让院外管理团队完整、及时了解综合情况，有依据地给予指导和帮助，促进血糖平稳达标。
此外是用科学武装自己。要防止血糖猴性，不是拿药一吃就完事了。建议糖友多和相关的专业人士、机构进行沟通交流，多阅读言之有物的科普文章，掌握更多的科学知识，在科学的指导下，对血糖进行综合、有计划的管理，改变认知和行为模式，不再把糖尿病当作一种负担，而是把平稳控糖当作一项终身的奋斗事业，一种日常的生活方式，一份坦然的恬淡心境。
参考文献：
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