这是 达医晓护的第1859 篇文章
故事一：走出来的心梗。
三天前的白班，公交公司宿舍，50岁的男性患者，因胸痛呼叫120。
救护车到达的时候，病人已经被人搀扶者在小区门口等候。
老远一看，病人面色苍白，大汗淋漓，我心里有一种不祥的预感。
病人上车后第一时间做了心电图，和我所预测的一样，是急性广泛前壁心肌梗死。
我随即给病人吸氧，监护，开通静脉，下病危通知，联系了附近三甲医院的胸痛中心，并且给患者阿司匹林和氯吡格雷各300毫克，让他嚼碎后口服。
护送途中，患者感觉症状有所减轻，出汗也少了一些，这才详细说了他的发病经过。
患者老张，有高血压和冠心病史3年，平时没有规律服药。
“高血压呢，等我感觉隐隐的头昏头痛，我就吃一颗降压药！”老张说。
“冠心病呢，等我感觉胸痛了，我就开始做运动，比如爬楼，通常爬上三楼，胸痛就会消失！”老张接着说。
听到这些，我感到有些惊愕，但老张说的很认真，表情很真诚，我不忍心打断他。
“今天吧，早上起来就感觉胸口隐隐作痛，半个小时前加重，我就开始爬楼。与以往不同，这次感觉越爬越痛。我从8楼爬到16楼，从16楼下到1楼，又咬着牙从1楼爬到8楼，最后我感觉几乎快昏死过去了，赶紧叫老伴打120。”
我终于忍不住问他：“谁告诉你胸痛时要做运动的？”
“这个道理很简单呀！第一，生命在于运动。第二，冠心病不是因为血管堵塞吗？运动能活血化瘀，加快血液循环，冲开堵塞的血栓！”老张斩钉截铁地回答。
我一时语塞，心里浮现出一句网络流行语----你说的好有道理，我竟无言以对！
老张后面送到医院，做了冠脉介入手术后康复，不过心内科医生是否能改变老张固执的观念，不得而知。
故事二，跑向生命的终点！
大约三年前，60多岁的男性患者老李，猝死在了园丁小区院子里的跑道上。
老李是体育老师退休，即便是冬天，每天早晨都会穿着汗衫在院子里连续跑上一个小时，老李矫健的身影成了小区的风景线，老李也成了运动健康的代名词。
没想到的是，老李在单位体检时诊断了高血压和冠心病，医生告诉他要按时服药，适量运动。
更让人没想到的是，老李从那以后改为每天早晚都各跑一个多小时。
“医生说我有冠心病，怎么可能？我这么棒的身体，怎么可能有冠心病？”老张时常和院子里的老人说。
这天清晨，邻居下楼时发现老李在单元门口，一手扶着墙，一手摸着胸口，喘着粗气。
邻居问：“老李，你是不是身体不舒服呀？”
老李摆摆手说：“怎么可能，我身体棒着呢！”
说完，老李扭头冲向小区的环形跑道。
没想到，跑出去几十米，老李踉跄了几下就栽倒在地。
邻居立即报了120，但我们赶到时，老李早就没有了生命体征，抢救了30分钟也无济于事。
围观的群众很多，有人说：“没想到老李身体这么棒也会猝死啊！”
还有个年轻人说：“看来跑步也没啥用，还是回去补觉吧！”
这两个真实的案例，能给我们什么启示呢？
第一，生命在于运动没有错，但是要根据自己的年龄而定。老年人不建议快跑，快速爬楼等剧烈运动，可以改为快走，或者慢走。
第二，运动须根据自己的身体情况而定。冠心病的本质是为心脏供血的血管有堵塞，运动时心脏对氧气的需求增加，但是供血不足导致心脏相对缺氧而诱发心绞痛。正因为如此，才有劳力性心绞痛的说法，也就是活动后胸痛，休息缓解。
第三，运动不可能冲开“堵塞的血栓”。冠心病的血管堵塞，是因为脂质沉积在血管内皮下，而不是血栓沾在血管壁，靠血流冲开堵塞的血栓这个想法很新颖，但不现实。
第四，生老病死本来就是生命的常态，我们无力反抗，只能默默接受。很多人得了病以后都会有否认的心理，然而只有真正接受有病这一现实，病人才有可能接受正确的治疗。身心同治，任重而道远！
总之，每位冠心病病人都应该知道，平时可以适量运动，但胸痛发作时要卧床休息。
作者：昆明医科大学内科学在读博士
周国忠
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