上午查房,询问28床:“快出院了,现在学会打胰岛素了吗?”
病友很自信回答:“会呀,不就是扎一下吗?”有感于此,写这篇文章。
胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。
但即使是已使用胰岛素治疗后6个月的患者,其血糖达标率也仅有39.9%,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位,为其重要原因之一。中国近90%的患者,胰岛素注射不规范。只有12%的患者,接受过糖尿病医生的注射培训。本文将讲解胰岛素注射过程中最为容易犯错误的5个环节。
一、胰岛素的保存第一个环节就是胰岛素的保存。这个问题看似简单,但是仍有许多糖友犯错误。
23%的患者在胰岛素开启前并未将胰岛素放置冰箱保存。
近50%的患者在开启胰岛素后仍然储存在冰箱内。1/3的患者在注射前并未将胰岛素回暖即注射。简要地说,胰岛素的正确保存方原则是:1、没有开封的胰岛素,放在冰箱的保鲜室;2、正在使用的胰岛素,不宜放冰箱,而是在室温下保存。
二、注射前的消毒在注射前应常规对注射部位消毒,但要避免两种常见的误操作。1、碘酒消毒×不宜用碘酒消毒,建议用酒精消毒;并且不要马上注射,而应该在酒精彻底挥发后再注射。
2、反复擦拭×
应用酒精擦拭皮肤,不可反复来回擦拭;而应当在注射部位周围自内向外擦拭皮肤。
三、注射部位的轮换虽然有90%的糖友声称经常轮换注射部位,但实际调查显示只有15%的患者轮换方法正确。为保证血糖平稳,避免皮下脂肪增生,指南推荐糖友定期轮换注射部位。
就以最常用的腹部注射区域为例,我们不妨用“一四七”三个数字来了解什么是正确的轮换。
4区域:我们将腹部分为左上、左下、右上、右下4个区域。7天:在7天内保持同一片注射区域。1cm:在同一片注射区域内,每次注射部位要间隔1cm以上。如此可以最大程度保证血糖的稳定性及避免脂肪增生。
四、注射针头的更换指南明确推荐针头仅限一次性使用。多数患者为了省钱而重复使用针头,可能会得不偿失,增加注射并发症风险,如皮下脂肪增生、硬结、局部感染等。
如患者的确存在经济原因需要反复使用针头,建议:
1、不超过3次;2、注射后套上外针帽,避免空气或其它污染物进入笔芯;3、下次注射前注意排气。
五、注射后针头及胰岛素的处置注射完毕后,针头放在哪里呢?这是胰岛素注射的最后一环,但也是经常被忽略的一环。中国每年有超过100000000支胰岛素针头未得到规范处置。
乱丢针头到垃圾桶,容易导致针刺伤,就很可能感染各种血源性传播疾病,如乙肝、丙肝等。
请各位糖友,把用过的针头放置在锐器盒中。请不要把针头扔到垃圾桶里!请不要把针头扔到垃圾桶里!请不要把针头扔到垃圾桶里!爱自己,也爱这个社会!
小 结
胰岛素注射技术的“五部曲”:保存、消毒、轮换部位、更换针头、锐器回收。
牢记这五个环节,有助于我们快速掌握正确的注射技术,让自己的血糖控制更理想。