2018年7月1日,对安迪·麦库(Andy McCue)来说是个“灾难日”。
那天,58岁的安迪·麦库因意外从楼梯上摔下,成了瘫痪,生活不能自理。
7月12日,安迪·麦库辗转到位于芝加哥的一家康复医院接受治疗,当时已瘫痪的他并未抱多大希望。
一个月之后,他就可以移动自己的左腿;到8月下旬,他已经能独自走出医院了;12月,安迪·麦库如愿在女儿的婚礼上陪她走进了教堂。
从瘫痪到重新站起来走路,安迪·麦库仅用时半年不到,而成全他的,正是连续29年在《美国新闻与世界报道》康复科专科榜排名第一的Shirley Ryan AbilityLab。
要想说清安迪·麦库如何在短时间内康复,还得先从这家康复医院的名字说起。
改名换姓 体现康复的核心——能力
“Shirley Ryan AbilityLab”看起来并不像一家医院的名字。实际上,Shirley Ryan AbilityLab的前身是芝加哥康复研究所(Rehabilitation Institute of Chicago, RIC),这个名字更能解释医院的服务内容。
芝加哥康复研究所建于1954年,并于1974年从研究所、小型康复医院正式成为美国第一家大型独立康复医院。其创立之初的宗旨是通过综合研究、科学发现和教育提供优质医疗服务,最大程度地提高患者的康复能力。
“康复能力(ability)”是芝加哥康复研究所的核心关注点。
1967年,芝加哥康复研究所就与西北大学建立了学术联系,在学术上有了“靠山”,并设立物理医学和康复(PM & R)住院医师计划,一方面培养康复科人才,一方面与西北大学合作研究。在治疗上,芝加哥康复研究所将治疗重点从治疗残疾转向恢复能力,从康复过程转向康复结果。经过60多年的发展,芝加哥康复研究所因脊髓损伤、中风、创伤性脑损伤、瘫痪、慢性疼痛、运动损伤等多方面高效诊疗和康复而闻名。
患者的增多让扩大规模势在必行。2016年,芝加哥康复研究所迎来了一次机会。
2016年,非营利组织Pathways向芝加哥康复研究所捐款超1000万美元,这是芝加哥康复研究所历史上收到的最大金额捐款。通过其他筹资活动,芝加哥康复研究所另选地址,建立了新医院。
新医院斥资5.5亿美元,占地面积120万平方英尺(超11万平方米),其中80万平方英尺(约7.4万平方米)用于临床/研究。新医院大楼共27层,配置242间私人病房,较原来的医院空间扩大了4倍,内部配套全面的门诊服务以及MRI和CT服务。
Pathways是保险公司Aon Corp创始人兼执行董事Patrick Ryan和妻子Shirley Welsh Ryan成立的,其大金额捐款让芝加哥康复研究所焕发新生,该研究所因此用“Shirley Ryan”来命名。
Shirley Ryan AbilityLab大楼
需要注意的是,此次更名还将“研究所”改成了“能力实验室”(AbilityLab)。Shirley Ryan AbilityLab现任高级副总裁兼首席营销和创新官Betsy Owens告诉健康界,60多年以来,芝加哥康复研究所的目标一直是希望患者获得更多康复能力,这也是医院名称更改为“能力实验室”的最主要原因。
2017年3月,“变身”后的芝加哥康复研究所——Shirley Ryan AbilityLab重新开业,开启了康复医院的一种全新发展模式。
推倒研究与临床研究之间的篱笆墙
目前,有86%的科学发现未能成功转化成临床应用。传统上,临床研究与临床应用之间总是隔着一道篱笆墙,两者都难以翻墙而过,即使翻墙成功,花费的时间也过长。对于与时间赛跑的康复科患者而言,时间长短决定康复的几率。
为改变这一现状,推倒这道篱笆墙,Shirley Ryan AbilityLab决定采用一种新模式——转化研究模式(translational model),也成为美国第一家转化研究医院(translational research hospital)。
Shirley Ryan AbilityLab现任总裁兼CEO Joanne C. Smith表示,“新医院的设计直接、持续将临床诊疗环境暴露出来,科学家可根据自己观察到的患者需求进行更针对性的研究。这种转化研究模式会改变医务人员的工作方式和患者康复的方式,从而增加了将研究发现转化为可应用于临床的治疗方法的可能性。”
Shirley Ryan AbilityLab内部一角
Shirley Ryan AbilityLab设立了五个专注于生物医学领域的创新中心:脑创新中心,脊髓创新中心,神经、肌肉和骨骼创新中心,儿科创新中心以及癌症康复创新中心。
与五个创新中心相搭配的是五个工作实验室(working labs),由跨学科团队在这些工作实验室开展新研究,帮助患者恢复更多功能,取得更佳康复结果。每个工作实验室配套一个目标功能和实验类型:
- 思考+说实验室(Think+Speak Lab):治疗大脑的基本功能,包括唤醒、清醒、意识、思维、沟通、感知、记忆和学习。
- 腿部+步行实验室(Legs+Walking Lab):通过躯干和骨盆的稳定性改善运动、步态和步行;臀部、膝盖和脚踝的定位和控制;以及踩踏和推进。
- 手臂+手部实验室(Arms+Hands Lab):改善手部功能和动作,促进身体和上肢的协调性,力量伸展和手/手指控制。
- 力量+耐力实验室(Strength+Endurance Lab):提高耐力和弹性,复杂的运动和耐力活动,协调能力以及日常生活中的高级活动(例如烹饪、家务、锻炼和运动)。
- 儿科实验室(Pediatric Lab):针对上述所有方面的康复和治疗,采用针对儿童(婴儿至青少年)还在发育中的大脑、身体和病症的定制方法。
这些工作实验室是实现临床转化的关键。据Betsy Owens介绍,在这种模式下,Shirley Ryan AbilityLab的临床医生、科学家、创新者和技术人员在同一空间内工作,每天24小时,每周7天围绕患者,发现新方法并实时应用或“转化”(translating)研究。如果研究者需要开展临床试验,会直接招募患者,患者也可自主申请,每一项试验由对应的创新中心和工作试验室完成。
这种模式极大促进了研究和护理团队的积极性,缩短了患者的恢复期。
实现临床与研究的双向转化
该模式的核心是将科学研究与解决患者实际问题相结合,将研究成果第一时间应用于患者的诊疗上,同时,研究者也可从临床应用中发现新问题并回归研究,为研究提供新思路,从而实现临床与研究的双向转化。
Betsy Owens表示,这种模式要求跨学科团队的极力配合,不仅可达到集思广益、信息共享的效果,也极大促进了研究团队和护理团队的合作以及他们对创新研究的追求。“仅在2018年,我们就统筹了超1亿美元的研究基金。目前正在进行200多项临床试验和研究,包括一些新技术如康复机器人技术和其他辅助技术,无线传感器和创新性机器学习技术。”
Shirley Ryan AbilityLab现任高级副总裁兼首席营销和创新官Betsy Owens
这种模式最终受益的是患者,最直观的影响就是康复时间的缩短,这也是安迪·麦库在不到半年的时间里从瘫痪到站起来行走的秘诀。
再拿中风患者来说,根据Shirley Ryan AbilityLab的官网数据,180天是中风患者实现最大恢复能力的重要时间窗口。在Shirley Ryan AbilityLab,患者获得的认知能力提升比康复护理机构高8倍。康复护理机构的医生要求在患者入院14天后才进行评估,而Shirley Ryan AbilityLab在患者入院第一天就对其进行评估。患者在Shirley Ryan AbilityLab每周可接受的治疗时间长达17.5小时,而康复护理机构每周提供不到9小时的治疗时间。
Shirley Ryan AbilityLab每年为全球5万多名患者提供康复护理。Betsy Owens认为,从传感器技术到大脑成像再到组织工程学,学科的发展和科学发现的融合将科学研究推向了高潮,现如今,科学在物理医学与康复(PM&R)领域中正在发挥最积极作用。转化研究模式将改变临床实践和PM&R领域,并为患者带来更好的康复结果和更大的康复几率。
Shirley Ryan AbilityLab开辟了这条路,并用其实践证明了美好的发展前景。