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出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
在我国，胃癌的发病率、死亡率均位居恶性肿瘤的第三。对胃癌来说，发现的时间不同，治疗的效果也截然不同。早期胃癌90%以上可以治愈，但如果是晚期或进展期的胃癌，总体5年生存率不足50%。
近日，在胃癌精准治疗与病理检测科普媒体沟通会上，北京大学肿瘤医院病理科主任医师李忠武教授指出，40岁以后，人们消化道肿瘤的发生率逐年增加，特别是直系亲属有胃癌或者结直肠癌、乳腺癌的高危群体。因此，40岁后体检时可以做个常规胃肠镜，如果结果没有异常，可以5年后再做一次，做好规律筛查。
在治疗方面，李忠武教授表示，随着精准诊疗的不断发展，未来胃癌的治疗将更加个体化和精准化，靶向治疗因其精准性和有效性成为重要治疗手段之一。
据其介绍，靶向治疗的原理是识别肿瘤细胞特有的分子标志物（如抗原），利用特异性抗体杀灭肿瘤细胞。2011年HER2靶点的确认，标志着胃癌进入靶向治疗新时代。随后，CMAT、EGFR等靶点的发现和应用，极大地改善了胃癌患者的预后。
然而，HER2靶点的表达率在中国患者中仅为10%—20%，受益群体有限。相比之下，近些年发现的CLDN18.2靶点因其在胃癌患者中较高的表达率（约21%—95%）而备受关注。CLDN18.2在正常胃黏膜组织中表达量较低，但在胃癌细胞中显著升高，这一特性使其成为极具潜力的治疗靶点。根据最新的NCCN指南和ESMO在线指南，Claudin 18.2已被列为局部晚期、不可切除或转移性胃腺癌的重要预测性生物标志物。
作为病理专家，李忠武教授特别强调了病理检测在胃癌靶向治疗中的重要性。他谈到，通过病理检测可以明确肿瘤的良恶性、组织类型及分化程度，为后续个体化治疗方案的制定提供重要依据。特别是对于靶点的筛查，病理检测能够准确判断HER2、CLDN18.2等关键分子的表达情况，从而指导临床治疗决策。对于晚期胃癌患者，病理检测还能对转移灶进行评估，以更全面地了解肿瘤特性。
李忠武教授还详细解读了Claudin 18.2检测面临的四个主要问题，分别是肿瘤内异质性、不同检测平台的一致性、Claudin 18.2的组织学特征及其与其他预测性生物标志物的关系。“Claudin 18.2检测标准化很重要，未来需要大样本研究来进一步探讨Claudin 18.2与临床特征及其他标志物的相关性，以推动胃癌的精准治疗。”李忠武教授强调。