红枫湾APP:在“全面治疗”政策实施后,HIV早治疗的人越来越多。
2003年,中国开始对艾滋感染者实施免费抗病毒治疗,并将CD4<200细胞/μl定为准入门槛。在2012年,准入门槛变为CD4≤350细胞/μl、2014年为CD4≤500细胞/μl,最后在2016年改为“全面治疗”,也就是无论CD4细胞计数高低,一旦确诊感染HIV,就能开始免费抗病毒治疗。
一项8月14日发表在BMC旗下期刊《贫困传染病》的研究,解释了中国“全面治疗”政策的实际影响。2015年1月1日至2019年12月31日期间,研究人员从中国两个省级疾控中心,以及十家专门从事艾滋护理的传染病医院收集了匿名数据。
研究人员分析了“全面治疗”对三个关键指标的近、长期影响,这三个指标分别为:1)确诊后30天内开始ART的比例;2)开始ART时平均CD4计数(细胞/μl);3)从感染HIV到确诊的平均估计时间(年)。研究人员根据性别、年龄、传播途径和地区建立了单独模型。
研究人员共收集了75,516人的数据,他们平均年龄39岁,其中83.8%男性。在地区上:华北18.5%,东北10.9%,华南17.5%,西南49.2%。在“全面治疗”实施后的首月,与同期反事实,即假设没有“全面治疗”政策比,感染到确诊的平均估计时间,以及确诊30天内开始抗病毒治疗的比例显著增加,但抗病毒治疗开始时的平均CD4没有明显变化。
截至2019年12月,三个指标结果均与预期水平无显著差异。在分层分析中,与同期反事实相比,在全面治疗首月开始抗病毒治疗时,中国华北、东北地区的平均CD4显着增加。“全面治疗”不在设定CD4准入门槛,早治疗的人也因此越来越多,早治疗能带来很多好处,比如降低传播风险,改善生活质量,降低感染者死亡率。
研究人员认为,“全面治疗”政策对艾滋护理和治疗产生了积极影响。他们建议努力简化检测和启动抗病毒治疗的流程,提供全面的支持服务,以此推进快速抗病毒治疗工作,解决医疗资源分配不均的问题。