一位朋友给华子留言，因为高血压，医生让她服用沙库巴曲缬沙坦。她回家看说明书时，发现这个药物对脑啡肽酶有抑制性，所以有些担心，问华子，吃了药会不会影响大脑功能呢？
华子告诉她，药物中的沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂，可以抑制脑利钠肽的水解，提升脑利钠肽的水平，发挥保护心脏和降压的作用。也就是说，实际上沙库巴曲缬沙坦并不会影响大脑，影响的是心脏和血管。
脑利钠肽指的是B型利钠肽（BNP），在1988年首次从猪脑中分离出来，所以被称为脑利钠肽。但在后来的研究中发现，脑利钠肽其实是由心室分泌的，心室压力、心室容积和心脏负荷增加，是刺激脑利钠肽释放的主要因素。
脑利钠肽是在发生心力衰竭时，人体应激产生的一种补充代偿机制，是“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）的天然拮抗剂，参与血管、血容量以及水盐平衡的调节，可以增加血管通透性，降低循环阻力和血容量，减轻心脏负荷。
脑利钠肽在分泌之后会被脑啡肽酶水解，产生的作用有限。沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶的活性，从而升高脑利钠肽的水平，可以产生对抗心力衰竭、降低血压以及利尿的作用。缬沙坦通过拮抗血管紧张素受体，抑制RAAS，产生降压和抗心衰的作用。
也就是说，沙库巴曲与缬沙坦通过不同机制，发挥协同作用，降低了心血管疾病、心力衰竭的风险，减少了病情恶化率和住院率。
而且沙库巴曲缬沙坦并不是传统意义上的复方药物，而且制成了单一共晶体药物，改善了人体吸收过程，用较少剂量就可以发挥较强的药效。
高血压受多种因素影响，交感神经系统（SNS）、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）、利钠肽系统（NPS）、内皮功能等，都参与血压的调节。沙库巴曲缬沙坦可以同时作用于RAAS与NPS两个血压调节系统，所以在用于降压时的效果很好。
沙库巴曲抑制脑啡肽酶，对缓激肽的水解也有抑制作用，会增加缓激肽水平。有可能造成干咳、血管性水肿等不良反应。普利类药物也会增加缓激肽水平，两者联用会使不良反应增加，所以沙库巴曲缬沙坦不能与普利类药物联用。
在做药物调整时，如果之前服用沙坦类药物，可以直接替换为沙库巴曲缬沙坦；如果之前服用普利类药物，需要停药36小时后才可以替换为沙库巴曲缬沙坦。
对沙库巴曲或是缬沙坦过敏者不能服用；有血管性水肿病史、双侧肾动脉重度狭窄禁用；有顽固性低钠血症、高钾血症禁用；重度肝功能损害、胆汁性硬化和胆汁淤积禁用；妊娠期和哺乳期女性禁用。
总结一下，沙库巴曲缬沙坦可以抑制脑啡肽酶的活性，升高脑利钠肽的水平，但其实影响的是心脏和血压，并不会影响大脑功能。在用药时，要注意不能与普利类药物联用，有用药禁忌者不能服用。
药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。