一位患糖尿病的朋友和华子说，他在服用阿卡波糖之后，总是腹胀，放屁也很多，担心药物对自己的肠道健康有影响。
华子告诉他，阿卡波糖是常用来控制餐后血糖的降糖药，典型不良反应就是会引起腹胀和排气增加。不过不用担心，因为这种药物引起的腹胀不仅不会影响肠道健康，还可以起到预防肠道疾病的作用。
一、餐后血糖是个重要指标
很多人只关注自己的空腹血糖，以为空腹血糖正常就万事大吉。但实际上，餐后2小时血糖也是个重要的指标。比如处于糖尿病前期的人，空腹血糖往往是正常的，通常是餐后血糖先出现异常。
对餐后血糖的要求，是峰值不超过11.1mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下。
在很多的研究中发现，餐后血糖升高对心梗和死亡率的影响，超过了空腹血糖，是独立的心脑血管疾病风险因素。控制好餐后血糖可以降低心梗、脑梗、肾损害、视网膜损害等多种糖尿病并发症的发生率。
二、控制餐后血糖的常用药物
控制餐后血糖主要使用α葡萄糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，其中以阿卡波糖最为常用。
这类药物可以使糖化血红蛋白（HbA1c）下降0.5%~0.8%，而且不会增加体重，适合肥胖的糖尿病患者；在单独使用的时候，也不会引起低血糖，安全性较好。
但是对于胰岛功能较差的糖尿病患者，单独使用阿卡波糖这一类药物时，并不能使血糖达标，就需要与其他的降糖药物联合用药。
三、阿卡波糖的不良反应对肠道有益
阿卡波糖的作用，是抑制糖类食物的分解，延缓葡萄糖的吸收。所以在服药的时候，会延长糖类食物在消化道内的留存时间，由于肠道内共生细菌的酵解作用，会产生较多的气体，导致腹胀和排气增加。
也就是说，阿卡波糖实际上把糖类食物变成了肠道内益生菌的“养料”，能促进肠道内益生菌的繁殖。由于菌群之间的制衡作用，可以抑制肠道内有害菌的繁殖，减少有害菌对肠道的损伤，对肠道疾病、肠癌都有一定的预防作用。
四、服用阿卡波糖时要注意什么
1、需要饮食配合：阿卡波糖只有在饮食中存在糖类食物时（比如米、面等主食），才会发挥作用，所以需要在医生指导下，调整饮食结构以配合药物发挥降糖作用。
2、与第一口饭同服：阿卡波糖需要与第一口饭同服，才能发挥最大作用，服药过早或是过晚，都会使药效变差，甚至无效。
3、服药剂量的调整：阿卡波糖通常起始剂量为每次50mg，每日3次；服药4~8周疗效仍不明显，可以逐渐增加至每次100mg，每日3次；用药期间需注意对肝功能的影响，有可能出现无症状的转氨酶升高，但停药后可恢复。
4、对地高辛的影响：地高辛会被肠道细菌降解，阿卡波糖有可能影响肠道菌群的繁殖，从而使地高辛吸收变差，正在服用地高辛者使用阿卡波糖时，有可能需要调整地高辛的剂量，或是避免合用。
5、用葡萄糖解救低血糖：阿卡波糖在单用时不会引起低血糖，但是在与其他降糖药物联合应用时，如果出现低血糖的不良反应，用蔗糖、碳水类食物解救无效，需要直接使用葡萄糖解救才可以。
6、用药禁忌：过敏者、有消化和吸收碍障者、有肠道疾病会因为胀气加重者、肌酐清除率低于25ml/min者禁用。
总结一下，阿卡波糖是控制餐后血糖的常用药物，常见不良反应是导致腹胀和排气增加，但对肠道健康有益，有预防肠道疾病的作用。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。