体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种高级生命支持技术，其工作原理是，将体内的静脉或动脉血引到人工心肺机器，在血液中“注入氧气”后，排出“废气”，重输到病人的动脉或静脉中，部分代替心肺功能，从而达到维系心肺功能衰竭患者生命。
郴州市第一人民医院重症医学科自 2018 年开展ECMO核心技术以来，总共顺利完成100余例，其中ECPR 10例，转机成功时间平均30.5分钟，最短时间22分钟。开展例数逐年增加，2022年开展ECMO例数位列湖南省第四，2023年成立郴州市体外生命支持中心，挽救了许多以往被认为是“无法救治”的患者。
“父亲在，家就还在”
2023年11月27日，84岁的黄大爷，一大早来到超市买菜，排队等待时突然倒地，在场人员立即拨打120，送往某县医院ICU进行救治。
但是，病情进展迅速，在机械辅助通气（吸入纯氧）治疗时，非常高的呼吸支持参数，血氧饱和度只能勉强维持80%左右，被诊断为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
经积极救治处理，病情仍在恶化......
84岁，对于大多数家庭来说，可能已不会再不计后果尝试，然而，黄大爷的四个子女，再三拜托医生，一定要竭尽全力救治，因为“父亲在，家就还在”。该院立即邀请郴州市第一人民医院重症医学科协助行ECMO支持治疗。
郴州市第一人民医院重症医学科三区ECMO团队接到邀请后，立即启动院外ECMO救治预案和流程；
操作前，李桂成主任跟家属再三强调：高龄患者行ECMO 的难度，及后期诊疗护理风险，已过花甲之年的长子及知命之年的次女，坚定的签下了治疗风险同意告知书。
很快，团队顺利完成了VV-ECMO转机，并安全转运至郴州市第一人民医院重症医学科三区。
医护一体，为爱守护
老年人具有多器官生理功能下降的特点，外界的一些哪怕是微不足道的刺激，都有可能让器官功能衰竭的边缘。
基于黄大爷疾病现状，行ECMO辅助治疗期间，更需严格观察和预防并发症发生，对医护团队的合作及诊疗护理能力，是前所未有考验。
郴州市第一人民医院重症医学科三区李桂成主任与吴娜护士长，立马为黄大爷组织成立特别医疗护理小组，邓加雄副主任医师为管床医生，医疗护理一体化，每日多次床旁查房，滴定诊疗护理措施。
俯卧位通气治疗，是改善肺部的通气和氧合功能的重要措施；团队在每次实施俯卧位前，滴定血管活性药物及镇静镇痛药物，确保避免血压波动过大；做好皮肤保护，避免压疮发生；
同时，严格监测凝血功能，预防和控制感染，加强营养支持，预防并发症的发生，因为黄大爷的身体再也经不起一点打击。
经过团队20多天的细心守护，黄大爷的肺部炎症逐渐吸收，病情逐渐好转，成功撤离ECMO！
心身共健，家人团聚
早期精准化的功能锻炼与康复，是促进重症患者恢复的重要手段。团队为黄大爷制订了详细的康复计划，并每日协助完成，黄大爷的肌力逐渐恢复。
但是，醒来不久的黄大爷，突然情绪低落，责护耐心沟通后，了解到他是放心不下家里的老婆婆，想念自己的子女。
于是团队立即联系家属，让家属参与到每日的护理中，给予关爱与鼓励，帮助树立信心，积极配合治疗。
住院期间，黄大爷未出现并发症：如脑出血、谵妄、医院获得性感染等。
出院时，黄大爷笑得像个孩子。
黄大爷是郴州市第一人民医院行ECMO支持治疗年龄最大的患者。
这次成功救治，刷新了记录，同时代表郴州市第一人民医院重症医学科ECMO诊疗护理技术水平上了一个新的台阶，我们也将以此为起点，奋楫扬帆，为更多的疑难重症患者保驾护航！！！
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 重症医学科三区 李丽
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（编辑ZS）