青城山下不一定都是白素贞
也有可能是它的邻居
比如
原矛头蝮蛇、山烙铁头蛇
竹叶青蛇、五步蛇
……
没有危言耸听！4-10月是蛇出没的季节，而成都市位于四川盆地，以丘陵、低山区为主，更是蛇类出没的高发区。
生态环境变好了，蛇也变多了，成都市区及周边也出现了蛇咬伤的病例。这不，成都市的赵嬢嬢就遭遇了这事。
导读
接下来您将看到：
1、四川已有多起蛇咬伤病例；
2、毒蛇咬伤的20分钟保姆级急救指南；
3、城市周边蛇增多，4招减少“蛇出没”。
散个步就进了ICU
吃完晚饭后，赵嬢嬢和往常一样出门散步，但这次还没有走几步，就听她惊呼：“蛇咬到我了”。走了几步，赵嬢嬢人就倒下昏迷了。
送到四川省人民医院急诊科时，医生发现患者右腿高度肿胀，连脚趾头都分不清了，腘窝处巨大血肿形成。踝关节的位置，明显能看到三个牙齿印，这是毒蛇咬伤后留下的印记。
经过治疗，赵嬢嬢醒过来了。说自己当时感觉无法呼吸、心跳飞快，腿感觉是麻木的，过了一会儿就完全陷入了昏迷、二便失禁。
医生说脑缺血缺氧持续三分钟左右，就会出现大小便失禁。赵嬢嬢好在被家人以最快速度送到医院急诊科，注射了足量抗蝮蛇蛇毒血清、利尿排毒后，就逐渐恢复了意识，最终脱离了危险。
而前两天，四川省人民医院还接收到了一位在菜园子里被蛇咬伤的患者，至今仍昏迷不醒。
被咬不要慌，
大多医院都有抗蛇毒血清
据四川省人民医院急诊科主任医师章晓红介绍，四川的蛇主要以蝮蛇为主，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。原矛头蝮蛇一次放毒远远超过对人的致死量，很快可引起休克、呼吸麻痹，甚至多器官功能衰竭。
目前在全省的各个地区包括社区卫生中心大多都配有抗蝮蛇蛇毒血清。因此遇到蛇咬，不要慌，先联系最近的医院急诊科寻找抗蛇毒血清。
但在抵达医院前20分钟内，这些步骤千万要记得做！
在被毒蛇咬伤的20分钟内，
这么做，最有效！
被蛇咬伤，第一步应该是判断这条蛇是有毒的还是无毒的。头部呈三角形，花纹比较鲜艳的，大部分是毒蛇。也可以看下留下的牙齿印，毒蛇留下的伤口大多有两颗至3颗毒牙的大牙印。
如果无法判断，那就……一律当毒蛇处理！遇到毒蛇咬伤，这份急救措施的时间清单可以照着来一份。
1分钟内
1.认蛇：给蛇拍照！就算拍到蛇的尾巴也是可以的，更便于医生注射对应的血清。如果没有携带手机，尽量记住蛇的基本形状，如蛇头、花纹等。
2分钟内：
1. 脱离：立即远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开。
2. 拔毒牙：如果伤口残留毒牙，一定要尽快拔出，因为毒牙中含有大量蛇毒。
3. 恢复镇定：保持冷静，太激动的话毒液在血管内扩散的会更快。
10分钟内：
1. 清洗伤口：利用周围清洁的水清洗伤口，比如矿泉水，纯净水等，条件允许的话，可以用生理盐水反复冲洗伤口。在大量冲洗时，从肢体的近心端向伤口处挤压（不要过于用力），促使毒液从伤口排除体外。
2. 结扎：利用绷带、绳子，在伤口一个关节位置左右结扎，如果是在野外，也可以将衣服撕碎进行包扎。不能太紧，需至少留出1个或2个手指头的空间。结扎后局部伤口可以用火罐负压吸引，排出毒液。
20分钟内：
1. 尽快就医：附近的社区卫生院、县医院大多是配有抗蛇毒血清的，可以找距离最近的医院。自己能不动就不动，最好让别人送过去。
2. 不时解除伤口的包扎：在赶往医院的路上，约30分钟左右解除伤口的绷带，放松1-2分钟后，再扎上。
抵达医院后：
1. 讲下蛇的信息：出示照片，讲述蛇的基本特征。
2. 注射蛇毒血清。
3. 配合一些预防感染，抗炎杀菌的辅助手段。
4. 获救！
不要学电视剧里用嘴巴吸毒了！吸出来的毒不足千分之一，并且蛇毒还容易通过牙龈出血部位、口腔溃疡面等这些伤口进入人体。
冷知识：
目前市面上一共有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清这 4种抗蛇毒血清。
但是不意味着这四种血清只能治疗这四类蛇毒，很多蛇毒都可以靠这4类抗蛇毒血清处理，如烙铁头蛇蛇毒就可以注射抗五步蛇毒血清和（或）抗蝮蛇毒血清，而眼镜王蛇蛇毒则可以注册抗银环蛇毒血清。
市区附近也会出现蛇
做好防范，减少家里蛇出没
01
保持清洁不要进入蛇的“避暑山庄”
蛇虽然是冷血动物，但夏季温度高，它也需要避避暑，而大量绿植种植的区域容易就成为它的“避暑山庄”。如果走到绿化环境特别好的区域，当心一些。
此外还要搞好周围环境卫生，管理好水源，清除或降低蛇类食物来源。
02
关好纱窗
家中门窗敞开时，尽量用纱窗纱帘隔开，防治蛇类等爬行动物进入室内。
03
放些刺激性气味的物质
蛇害怕具有刺激性气味的物质，特别是化学药剂，如雄黄、硫磺、石灰粉等，可在门前门后、下水道边等蛇容易出没的地方撒上一些。
04
堵上蛇能进来的入口
在安装空调、抽油机等电器时，注意修补管道进出口的墙体漏洞，或者可以用塑料网、铁丝网等对孔洞、缝隙进行封闭，防止蛇蹿入室内。定时检查居民墙体有无破损，避免让蛇类有可乘之机。
如果家里发现有蛇或其他异常情况，不要惊慌，可及时向119寻求帮助。
本期科普医生
医生简介
呼吸内科学博士，主任医师，急诊内科主任；电子科技大学医学院、成都中医学院、遵义医学院、川北医学院研究生导师；中华医学会科普分会委员、中华医学学会胸痛专业委员会委员、四川省医学会科普专业委员会主委、四川省医学会急诊分会委员、四川省医学会急诊分会神经心脏组副组长。擅长呼吸内科、消化内科、中毒等;老年、中毒疑难重症的救治。
门诊时间
周二上午、周三下午
编辑 | 吞吞、醒醒
监制 | 黄利琴
审核 | 蓝岚
图片来源 | 摄图网
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