61岁的孙依姆（化名）平日里身体很不错，连感冒都很少得，只是有长期的糖尿病史。然而这半个多月以来，她突然腰痛，尿量越来越少，尿液的颜色也越来越深，接近酱油的颜色，而且双腿总是无力，慢慢的连路都走不了了，还出现呼吸困难……
孙依姆到医院检查后
发现染上的是罕见的 “鹦鹉热”
她的病因
或许和她接触的家禽有关
多项指标爆表，依姆肝肾衰竭
孙依姆出现异常之后，家属就紧急把患者送到南平当地某医院。经当地医院检查，发现孙依姆的 肝、肾功能都已经出现了很大问题，经过治疗依旧没有明显好转。在当地医院建议下，孙依姆转到福建医科大学附属第一医院进一步治疗。
在抢救室进一步检查后，医生发现孙依姆炎症、肝功、血钾、肌酶等 多项指标爆表，结合CT等影像学检查，考虑脓毒血症、重症肺炎、尿路感染合并呼吸衰竭、胸腔积液、急性肝功能异常、横纹肌溶解、急性肾功不全、高钾血症、感染中毒性心肌损伤、心功能不全、高乳酸血症等。
患者尿量少，尿液颜色深如酱油
孙依姆被立即收入EICU病房。EICU副主任医师陈锡得、姚造极团队为患者行 CRRT（血液净化）清除炎症因子、乳酸、肌酐、肌红蛋白、肌酶、纠正酸碱平衡电解质紊乱，同时进行抗感染、保肝、保肾等治疗。
另一方面，医生积极寻找导致发病的病原体和其它原因。考虑到孙依姆 发病突然， 结合症状，EICU团队考虑不排除某种特殊的病原体。在征得家属同意后，团队将孙依姆的血液标本和尿液标本送二代基因测序（NGS）。
确诊“鹦鹉热”，感染前曾接触家禽
经过EICU积极治疗，患者生命征逐渐平稳，同时，二代基因测序（NGS）报告也确诊了孙依姆的肺部症状是 “鹦鹉热衣原体”感染导致的，也就是所谓的 “鹦鹉热”。
患者血液二代基因测序检出鹦鹉热衣原体
EICU团队立即将患者转入EICU单间隔离病房，同时调整抗生素方案。经过调整，孙依姆状态明显好转，不再感觉呼吸困难，已于上周顺利出院。
医生了解到
孙依姆此前在家中自己养过土鸡土鸭
还接触过不少鸽子
这些可能是感染“鹦鹉热”的途径
急诊医学中心主治医生蔡川奇介绍，“鹦鹉热”又称“鸟热”，是 “鹦鹉热”衣原体所引起的。
“鹦鹉热”衣原体为细胞内寄生的微生物，主要宿主为 鹦鹉科鸟类， 鸡鸭也可以成为宿主。呼吸道吸入受“鹦鹉热”衣原体污染的气溶胶可致病，导致鹦鹉热衣原体肺炎。
“鹦鹉热”确诊困难，目前仍缺乏可靠的流行病学资料，而且在国内相对罕见。近年来由于科学技术进步，尤其是二代基因测序（NGS）逐渐推广后，散在的个案报道逐渐增多。
人传人较罕见，鸟类家禽饲养者要做好防护
“鹦鹉热”衣原体肺炎多发生于 中青年人群，过半数有 鸟类接触史。
典型临床表现为 高热、 头痛、肌痛、 咳嗽等，病情严重者可发展至重症肺炎，出现呼吸困难、发绀、烦躁及昏迷等。
轻型病例可于7天内恢复，较重病例热退较慢，病程可达数周，严重者可出现多脏器功能衰竭，危及生命。
带菌或患病的观赏鸟类和家禽的分泌物、排泄物所污染的环境、场所、羽毛和尘埃均可成为传染源。体弱、免疫力低下、老年人群体 接触病鸟 很容易被感染，而且潜伏期比较长。
那么，市民平时去广场喂鸽子
去动物园观赏鸟类
会不会感染“鹦鹉热”呢？
陈锡得表示，这种可能性很低，另外该病 人传人非常罕见，市民无需恐慌，因为感染与否，一方面跟 人的免疫力有关，另一方面还跟接触的病原菌数量有关，只有当疫鸟带菌量非常大，或者人和疫鸟进行频繁接触时，才会比较容易感染。
专家提醒
在候鸟迁徙季节，候鸟容易生病并由于和家禽混食而发生交叉感染。因此，对于 饲养鸟、家禽类动物的人员，平时一定要注意自我保护，比如 戴口罩， 注意手部卫生， 勤洗手， 保持环境通风。一旦出现发热和呼吸困难，须 及时到医院就诊。
虽然“鹦鹉热”比较少见，但治疗并不困难，治愈率很高。市民 进入活禽市场注意卫生， 食用禽类时高温烹煮，即可避免“鹦鹉热”传播。
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来源：福建医科大学附属第一医院
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