说起 HPV 疫苗，大多女性朋友应该都不陌生，市面上的 HPV 疫苗有三种类型：2 价、4 价 和 9 价，不同类型可预防的 HPV 型别不同。
因 2 价和 4 价 HPV 疫苗的价格更占优势，很多女性就选择把目光放在这两种疫苗上，同时也非常纠结——
2 价和 4 价疫苗预防效力怎么样？
是接种国产 2 价，还是进口 2 价？
今天咱们就一文详解。
2 价疫苗值得打吗？
HPV 有 200 多种亚型，但其中会导致癌症的“危险分子”就那么几种，我们称之为高危型。其他“不致癌”级别的，就称为低危型。
高危型 HPV：可以导致女性宫颈癌，阴道癌和会阴癌。
低危型 HPV：不致癌，但会导致尖锐湿疣的发生，也就是俗称的“菜花”。
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型属于“头号通缉犯”，它俩导致了将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。 [1]
在预防型别上，2 价疫苗正是针对它俩的免疫。因此虽然看着预防的型别少，但有力针对了较危险的两类 HPV，性价比不言而喻。
除此之外，多项研究表明， HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了“交叉免疫”作用。[2]
简单理解就是，2 价疫苗在抓捕 16 和 18 型的过程中，把一些长得和它们很像的高危型 HPV 也给就地正法了！
所以，如果你的主要诉求是预防宫颈癌， 其实 2 价 HPV 疫苗可以满足你的大部分需求。
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在预防的病毒型别上，2 价与 4 价所预防的高危型 HPV 一致，均为 HPV 16 和 18 型，因此预防宫颈癌的效力基本无差别。
4 价多预防的两种 HPV 6 和 11，并不致癌，是导致尖锐湿疣（俗称菜花）发生的主要原因。 [3]
两种疫苗的具体区别可查看下图：
数据来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告
至于什么时候接种、接种几价更好，目前在国际已经普遍得到共识： HPV 疫苗能约几价就越几价，接种时间越早越好。
图片来源：微博截图
因为相比纠结接种几价疫苗，接种时机可能更为重要。越早接种，感染 HPV 的风险就越小，疫苗所能发挥的保护力也就越大。
进口 VS 国产 2 价
差别大吗？
介于 2 价 HPV 疫苗有国产和进口之分，有的小伙伴可能会有疑问：国产跟进口的预防效力一样吗？安全性有保障吗？接种程序呢……下面咱们一条一条捋清楚。
1. 接种程序
进口 2 价一共需要接种 3 针，分别在第 0、1、6 月注射。
国产 2 价按年龄接种程序有所不同——
9～14 岁只需接种 2 针，在第 0、6 月注射；
14 岁以上需接种 3 针，万泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。
2. 预防效力
这应该是大家十分关注的一个点，国产 2 价疫苗临床试验分析报告显示 [4]——
在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上，保护率达到 97.7%；
在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上，保护率达到 100%。
国产 2 价宫颈癌疫苗不仅保护效力高，不良反应也较轻微。
3. 性价比
国产 2 价每一针价格比进口的便宜 200 元左右，大大降低了接种门槛。
一针约 300～400 元，这个价格实在是太能打了！
如果你正在考虑接种，或者纠结已久，那可以重点考虑将国产 2 价疫苗作为尽早接种、预防宫颈癌的选择。
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常见问题答疑
对于 HPV 疫苗，我们也帮大家总结了一些常见问题：
1. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
2. 月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：不是疫苗的接种禁忌，但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力会下降，有可能加重疫苗接种的不适，因此个别机构会建议避开月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对孕母和子代有不良反应，但目前研究存在局限性，研究数据有限，仍建议妊娠期间避免 HPV 疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，也无需过分担忧及终止妊娠，只需中断接种，孕期照常产检，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种。
3. 疫苗的保护效力有多久？打完三针还需要再次接种吗？
国际顶级期刊《柳叶刀-感染病学》发表一项重要研究，通过对接种女性长达 10 多年的随访，在采样的接种者体内，普遍检测出了 HPV 中和抗体，最长的接种间隔已长达 12 年。证实了 HPV 疫苗抗体可实现长久有效的保护。 [5]
但由于 HPV 疫苗上市至今也只有十几年，随着受试者随访时间延长，有望获得进一步的数据。
4. 男性可以接种吗？
目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或女性伴侣安排接种。
由于篇幅有限，如果你想了解更多关于 HPV 的知识，比如——
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参考文献
[1] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[2] Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1458-1468. doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Epub 2021 May 31.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(4):359-374.
[4] Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK. Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1990,30(3):240-242.
本文专家
宋春艳
审核专家
解放军第四零一医院
妇产科主治医师
策划制作
监制：水衣
策划：秋秋
排版：阿万