胃！你好吗？
胃溃疡与胃癌的区分是胃病患者极为关心的问题。胃溃疡是良性病变而胃癌则是恶性肿瘤。有些患者分不清会带来不必要的恐慌或延误治疗。
胃炎到胃癌的过程是怎样的呢？
01、胃溃疡
胃溃疡在消化科很常见
上至贲门（胃与食道相连之处），下至幽门（胃下端与十二指肠交界处），发生在胃部任何一段的溃疡，都称为胃溃疡。
胃溃疡的轻重与其糜烂程度有关，糜烂较深的溃疡，随时有穿孔和大出血的可能。
02、症状表现
个体差异不同，每个人的临床表现也不同。
典型症状：
上腹痛，可能还伴随腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。
03、警惕：拉出黑便是信号
原因：
烂的较深的溃疡可能侵蚀到血管，导致拉出黑便。
当出血量达到一定程度，就会出现呕血。
tips：
出现黑便并非一定是溃疡，也可能是食物或药物所致。
检 查
大便潜血
确定引起黑便的原因。
胃镜
如果大便潜血结果提示强阳性，且患者并未吃下会引起黑便的食物或药物，就需要做胃镜明确溃疡具体所处的部位。
胃镜的种类
消化内科的检查仪器包括
普通内镜、放大内镜和超声内镜
放大内镜：
1. 可以放大观察胃溃疡的部位，看到更多结构，例如微血管微结构的变化、腺体的变化；
2. 如果出现了典型的肿瘤性改变，甚至不需要做活检，可以在内镜下进行诊断。
孝感市第一人民医院目前拥有全省第一条放大肠镜。
超声内镜：
可以看到溃疡糜烂的程度到了哪层（胃分为5层）。
例如有胃癌的表现，有周围的淋巴结的浸润，超声内镜下可以显示出来。
超声内镜对胃癌早中晚期的诊断都非常有帮助。
04
致病因素
1. 幽门螺杆菌感染；
2. 药物：例如阿司匹林、消炎痛、保泰松、去痛片等药物；
3. 消化道的损害性因素增强、保护性机制减弱。
05、胃溃疡是否会恶化成胃癌？
消化性溃疡分为：胃溃疡 / 十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡一般不会恶变，但长期胃溃疡可能会恶变，病程一般比较长。如果半年后就发生恶变，说明发现溃疡已经很晚了。
溃疡通过规范的抗幽门螺杆菌等系列治疗后，通常可以愈合。
通过胃溃疡内镜下取材做病理检查：
1、如果是炎症性改变，规范药物治疗后定期复查即可；
2、如果是低级别上皮内瘤变，就可能进展为恶性肿瘤；
3、如果是高级别上皮内瘤变，基本就是早癌，需要手术治疗。
06、如何防止胃溃疡发展成胃癌？
要有定期复查的意识
在医生的指导下进行规范的药物治疗，随后至少三个月复查一次胃镜。
07、四大并发症
胃出血
1. 形成原因：胃溃疡侵蚀到大血管所致；
2. 症状表现：出现呕血、黑便，如果出血量比较大，病人会出现浑身乏力、头晕，甚至晕厥、休克；
3. 治疗方式：需要住院治疗。
胃穿孔
1. 形成原因：溃疡糜烂面比较深，又没有规范治疗；
2. 治疗方式：一般需要手术治疗。
幽门梗阻
1. 形成原因：发生在幽门的溃疡由于黏膜反复的水肿、充血，形成了瘢痕，最后导致幽门梗阻；
2. 不良反应：导致胃的通道非常狭窄，吃下的食物无法通过；
3. 治疗方式：内科保守治疗如果没有效果，就需要转外科手术。
癌变
治疗方式：手术治疗。
08、如何治疗？
内科用药物保守治疗：四联疗法。
四联疗法：PPI类制剂、两种抗生素、铋剂。
PPI：质子泵抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮多拉唑类药物。任选一种早晚各一次饭前服用。
两种抗生素：通常是阿莫西林、克拉霉素。使用阿莫西林前要问患者有无青霉素过敏史。
如何保护好肠胃？
1. 少吃刺激性食物，包括酒、辛辣食品；
2. 少吃过于油腻的食物；
3. 不能吃难消化的硬食物；
4. 不能吃滚烫的食物。