31岁男子,心脏不如91岁老人好,预期寿命5年,这是怎么造成的?

2022-02-06     心血管王医生

原标题:31岁男子,心脏不如91岁老人好,预期寿命5年,这是怎么造成的?

春节假期还没有结束,31岁的周先生因为心脏不好,不得不从一家医院,转至另一家医院。

周先生虽然只有31岁,但他的心脏还不如一位91岁的老人的心脏功能好!

没有心脏病的老年人,即使90岁高龄,心功能也是正常的,一般通过心脏彩超可以测算出了在55-65%之间。可是周先生才31岁,他的心脏功能,只有28%。这种严重的心功能不全,严重的心衰,远期预后不好,5年的死亡率高达50%以上。

一、心脏功能

心脏的主要功能,就是通过每一次跳动,每一次收缩,把血液挤压出去,通过大血管、中血管、小血管送达全身各处的脏器和组织。也就是说心脏是给全身供血的一个器官,这是心脏的最基本的功能。

当心脏功能受损后,心脏给全身供血的能力就会减弱,那么全身脏器组织获得的血液就会减少。供血的本质其实就是供氧,那么全身缺血其实就是全身缺氧。缺氧的表现就是胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲。

心脏的正常功能,一般用心功能射血分数(EF)表示,也就是心脏每次收缩射出去的血液量,参考值是55-65%。即使一位老人,如果没有心脏功能受损,那么他的心功能也是正常的,也在55%左右。所以即使八九十岁的老人,走路也不会喘憋,平时也没有呼吸困难。

可是当心功能受损后,心功能射血分数(EF)就会低于55%,低的越多,说明心功能越差。心功能越差,那么就说明心脏射血能力越差,供血越差。供血越差,那么自然就越缺氧,越是缺氧,那么就会越觉得胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲。即使30来岁的小伙子,一旦出现心功能严重受损,也会长期胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲;长期的缺氧最终会导致寿命缩短,慢性严重心衰5年死亡率高达50%,和部分肿瘤一样。

二、是什么原因导致了心脏的功能受损

心脏有4个腔:左心室、右心室、左心房、右心房。

上面我们说了心脏功能,主要是射血功能,具有射血功能的主要是指左心室。当左心室扩大后,左心室的射血功能就会下降,就会出现心功能不全,就会出现心衰。

导致左心室扩大的疾病就是心脏功能不全的原因,比如长期的高血压,比如长期的冠心病缺血性心肌病,比如心肌梗死,比如严重的瓣膜性疾病,比如严重的先天性心脏病,比如心肌病,比如严重的心律失常等等都会造成心脏左室扩大,最终导致心功能不全。

三、究竟是什么原因造成年仅31岁的周先生的心脏变得如此没劲呢?

周先生的心脏是什么原因导致扩大的呢?

我们看周现在的这个造影报告:前降支100%闭塞。

心脏有三个大血管:前降支、回旋支、右冠。在三个大血管中,前降支是相对最大的一根,而且前降支主要是给心脏左室供血的一个大血管。

周先生的这个最大的血管,也是给心脏左室供血的血管,因为心肌梗死这个血管完全堵塞了。

前降支堵塞后,如果没能及时开通血管,那么结果就是左心室重塑,进而左心室扩大,左心室扩大后,就会出现心衰。

(您肯定疑惑,为啥造影做完了,发现血管堵塞了,不去球囊,不去支架呢?这是因为周先生的血管之前闭塞了,一直没有看,过年这几天胸闷憋气加重,不得不就诊,这才住院了,做完造影一看是很久之前的闭塞,无法打通血管,只能去搭桥了。这里还要科普一个点,就算搭桥只能解决心肌缺血的问题,对于心衰基本上没有多大帮助。)

四、是什么原因造成周先生心脏最大的血管堵塞的呢?

周先生才31岁,为什么心脏左前降支就完全闭塞了,就心肌梗死了?

周先生并没有大家想象的家族史,他父母身体不错,没有明确的心脑血管疾病。

周先生从小就胖,吃得多,吃的油,不爱活动,29岁的时候,有一次持续的胸痛,一直在家忍着,差不多忍了一天,后来胸痛症状逐渐减轻了,于是他也没有去医院检查过。

(这次应该就是一次心肌梗死,可是他没有及时就诊,没有开通血管,所以血管就堵塞了,而且现在更不容易打通了,最主要这次大面积心肌梗死,造成了心功能逐渐受损。)

本来过年呢,谁也不愿去医院,周先生这样的人更不愿去医院。就是因为他实在忍不了了,憋气得厉害,晚上睡觉都躺不平,得半卧位才能休息会,这才来看病。

结果检查出来:冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 缺血性心肌病 心功能不全 心衰 高脂血症 糖尿病

造影发现前降支闭塞,彩超发现心功能只有28%

最终不得不转至另一家能搭桥的医院进一步治疗。

31岁,对于一个人来说是黄金年龄,可是对于周先生来说已是暮年......

有人说得了心肌梗死,一了百了,那您可真的不懂心肌梗死。心肌梗死并不是大家想象的一下就嘎嘣了。

有一部分心肌梗死,随后会发生心衰,吃饭喝水上厕所都会胸闷憋气、呼吸困难,就连睡觉都很难很难。您还会说得了心肌梗死不痛苦吗?

再说了这么年轻就心梗心衰,以后父母怎么办?孩子怎么办?

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/62dcfd7b75c571375463a1c50717bcfc.html