抗微生物药物耐药性（AMR）是全球最大的健康威胁之一。据估计，2019年有500万人死亡，如果不加以控制，可能会对人民和经济产生灾难性影响。联合国环境规划署（UNEP）的研究表明，未来十年，该计划每年可使国内生产总值减少3.4万亿美元，并使2400万人陷入极端贫困。
制药、农业和医疗保健部门的污染是抗微生物药物耐药性的主要驱动因素之一，当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移进化并发展出击败旨在对抗它们的药物的能力时，就会发生抗微生物药物耐药性。
最近的一项研究发现，全球258条河流中，超过四分之一的河流被有毒药物污染。活性药物成分浓度最高的地区是撒哈拉以南非洲、南亚和南美洲。
每年的11月18日至24日是世界提高抗微生物药物认识周。以下是抗微生物药物耐药性的入门知识。
（图源：绿会融媒）
1.滥用抗生素
过度和不恰当地使用抗生素会导致细菌产生抗生素耐药性。人们可能会因为没有完成规定的抗生素疗程、使用不正确的剂量或不必要地服用抗生素而滥用抗生素。这种随意的方法，再加上药物的不当处理，使更具耐药性的细菌得以繁殖，并可能导致超级细菌的发展，这些细菌即使不是不可能，也很难用现有的抗生素治疗。
畜牧业、水产养殖、伴侣动物和作物生产中的抗菌药物滥用也是一个主要问题，存在抗菌微生物发展和传播的风险。
2.缺乏清洁的水和卫生设施
贫困、缺乏清洁水和卫生条件差使抗微生物药物耐药性恶化。生活在水、环境卫生和个人卫生条件有限的地方的人接触到可能携带多种病原体的污染水的风险更大，包括对抗生素具有耐药性的细菌。当卫生条件差时，动物也更容易感染疾病。
抗微生物药物耐药性还加剧了社会内部的不平等。弱势群体，包括妇女、儿童、移民、难民和生活在非正规住区的人，特别容易受到耐药性感染，可能无法获得卫生系统的服务。未经控制和处理的污水加剧了这个问题。
3.制药公司和农业造成的污染
制药、畜牧业、水产养殖、集约作物生产和医疗保健部门的污染是抗微生物药物耐药性的主要驱动因素。尽管制药行业有助于改善公众健康，但制药厂未经处理或处理不当的废物往往最终进入环境，导致耐药微生物的积累。对未使用和过期药品的不当处理也助长了抗微生物药物耐药性的传播。
农业中药物的过度使用仍然是一个令人担忧的问题，因为世界各地的农民继续依赖抗菌药物来维持动物的健康，在某些情况下，还能促进它们的生长。与此同时，水产养殖或水产养殖中使用的抗生素可能会流失到周围环境中。作物中使用的杀菌剂、抗生素和其他化学物质通常直接应用于环境中，并可能导致这些污染物的局部浓度升高，从而影响抗微生物性。
4.群体活动
快速的全球化导致越来越多的人和货物跨境流动。仅在2019年，就有创纪录的45亿人乘坐飞机旅行。人们的大规模流动可能会使耐药微生物从世界的一端传播到另一端，从而增加抗微生物耐药性的负担。研究表明，人类携带的抗微生物细菌在旅行后可能会持续12个月，进一步增加抗微生物药物耐药性传播的风险。
更为复杂的是，根据联合国难民署的数据，目前全球有1.1亿人被迫流离失所。他们中的许多人缺乏基本权利，包括适当的住房、医疗保健、水和卫生设施，这些都是增加抗微生物药物耐药性传播的因素。
5.气候变化和生物多样性丧失
气候危机正在加剧抗微生物药物的耐药性。洪水和气温上升等极端天气事件会有所帮助 在环境中增殖微生物。洪水会导致废水和污水中充满抗微生物，淹没处理厂并污染周围地区。生物多样性的丧失使抗微生物药物耐药性恶化，因为植物物种的丰富性可能是治疗现在对药物产生耐药性的感染的关键。
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文 | Daisy
审 | LYJ
排版 | 绿叶
【原文链接】
https://www.unep.org/news-and-stories/story/what-fuelling-worlds-antimicrobial-resistance-crisis