家住长沙的罗女士有咳嗽、咯血的毛病20余年了，多年前诊断为“支气管扩张”，反复于各个医院住院治疗，每次治疗后会有所好转，一直长期口服阿奇霉素。
但最近罗女士又开始咳嗽、咳痰，这次发病罗女士感觉以往的治疗方式都失效了，吃药、打针都不顶用了，反复的咳嗽和咯血，导致她人逐渐消瘦，精神紧张，甚至一度怀疑自己是不是得了肺癌，为了彻底治疗好这个病，罗女士慕名来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科住院治疗。
患者入院后，曾祥伯主任带领的团队下开始了系统诊疗之路。在完善了各项检查后，积极地给予了药物止血及支气管动脉栓塞止血的介入手术等治疗，患者咳嗽症状明显好转，也不咯血了，正当罗女士准备出院的时候，她又再次出现了咯血，罗女士有些慌了，立刻取消了出院计划。
面对罗女士反复咯血的问题，呼吸与危重症医学科立即启动了多学科的联合会诊，通过纤支镜取样，宏基因检测，最终找到了导致罗女士反复咳嗽、咯血的元凶——非结核分枝杆菌感染，在进行规范治疗后，罗女士病情稳定后，顺利出院了，且出院后多次随访，患者病情尚稳定，再也没有咯血了。
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任介绍：非结核分枝杆菌（NTM），和结核菌同属分枝杆菌，临床表现也类似，但不是结核，常规手段难以区分，治疗方案也不同。
NTM感染患者，大多有免疫力低下的情况。常有低热、咳嗽、咯血、乏力等临床症状，且在肺CT上和肺结核也较难区分，容易误诊或漏诊，治疗疗程多需要一年以上，不规范治疗容易耐药，但是一种可以治愈的疾病。
我们要如何避免感染NTM呢？
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任科普道：与肺结核菌通过空气传染给人不同，迄今尚未证实NTM可以通过人进行传播，但NTM在环境中普遍存在，来自土壤、自来水、饮用水和灰尘等环境来源的NTM，每个人都有机会接触到，机体接触NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多种结局，可侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤软组织等，并可引起全身播散性疾病，对人体健康造成很大危害。
尽管NTM病得到全球关注，但目前还没有针对NTM的疫苗，长时间内人类无法避免感染NTM。为避免感染，曾祥伯主任也有以下建议：
1、保障饮用水的安全，饮用和烹饪时，需煮沸(100℃)10min才能杀死NTM。
2、建议使用井水、山泉水等未经净化消毒处理的水源时，水龙头淋浴喷头安装过滤器，并定期更换，更换频率应至少每3周更换1次，并且将热水加热器的温度提高到55℃。
3、有外伤情况下避免到公共泳池游泳、泡温泉，避免NTM感染伤口；
4、接触沼泽地、污水土壤时及从事畜牧养殖业、腐生物环境中工作的人士要戴上N95医用防护口罩。
最后曾祥伯主任也强调随着NTM病的增多，NTM对人的危害越来越受关注。早期诊断及早期治疗非常关键，而我们平常生活中需注意锻炼身体多运动，饮食健康营养均衡，加强个人及环境清洁卫生意识。一旦有疑似临床症状，请及时到正规医院专科就诊。
湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 呼吸与危重症医学科 侯茂丹 周权
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（编辑YH）