每日一练
每日打卡来了
20 ．患者，男性，18 岁。慢性肾炎。入院评估：患者小学文化，踝部水肿明显，尿蛋白（+）。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是：
A. 全身未见水肿
B. 未发现感染等并发症
C. 能说出药物的作用及不良反应
D. 能说出自我护理方法
E. 打算出院后长期低盐饮食
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20.【答案】E 。解析：慢性肾炎患者宜采取低蛋白、低磷饮食。水肿严重时采用低盐饮食，平时可不限制。
21 ．男性，15 岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP：170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是：
A. 高血压合并高血压脑病
B. 慢性肾炎
C. 颅内占位性病变
D. 高血压病
E. 急性肾炎并发高血压脑病
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21.【答案】E 。解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1 ～3 周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述，所以此题最佳答案选E。
22 ．患者，女性，25 岁，反复血尿、蛋白尿2年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP，血压147/92mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者可能患了：
A. 慢性肾小球肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 急性肾小球肾炎
D. 高血压肾病
E. 梗阻性肾病
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22. 【答案】A。解析：慢性肾小球肾炎主要临床表现：水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。高血压：慢性肾炎血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高为特点，高血压的程度也有很大的个体差异。尿异常：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
23 ．患者男，高度水肿，低蛋白血症、高胆固醇血症，大量蛋白尿，考虑为：
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性肾炎高血压型
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎肾病型
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23.【答案】E 。解析：急、慢性肾盂肾炎最常见的临床表现是膀胱刺激征阳性，即尿频、尿急、尿痛。急、慢性肾炎的临床表现是水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。而只有发生肾病综合征时会出现三高一低，即高度水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症，大量蛋白尿。因此选项E符合要求。故选E。
24 ．患者，男，34 岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常（++～+++），管型（+），最大可能诊断为：
A. 急性肾炎
B. 肾结核
C. 慢性肾盂肾炎
D. 输尿管结石
E. 慢性肾小球肾炎
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24.【答案】E。解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（++～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断。
25 ．患儿，女，8 岁，确诊猩红热2周后并发急性肾小球肾炎，引起并发症的主要原因是链球菌及其毒素入侵人体后产生的：
A. 化脓性病变
B. 非特异性炎症
C. 感染性病变
D. 中毒性病变
E. 变态反应性病变
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25.【答案】E。解析：本题考查的是急性肾小球肾炎的病理。本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎，是一种变态反应。
26 ．患儿，6 岁，因眼睑水肿、血尿6天，气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体：体温37℃，脉搏115次/分，呼吸30次/分，血压152/95mmHg，精神弱，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外：
A. 观察生命体征
B. 限制水和钠盐摄入
C. 观察并发症
D. 鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑
E. 遵医嘱用药
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26.【答案】D。解析：患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿起病4～6周内应卧床休息，护士要注意观察病情变化。
27．患儿，8 岁。2周前患上呼吸道感染，近2日来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是：
A.A 组β型溶血性链球菌
B. 甲型链球菌
C. 草绿色链球菌
D. 肺炎链球菌
E. 粪链球菌
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27. 【答案】A。解析：急性肾小球肾炎常发生于A组β型溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染。
28 ．患者，男性，28 岁，6天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压150/100mmHg，可见肉眼血尿。应初步考虑为：
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 急性肾衰竭
E. 慢性肾小球肾炎
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28.【答案】B。解析：急性肾小球肾炎，起病急，前驱为上呼吸道感染。水肿是最常见症状，从颜面部开。还有血尿、高血压、蛋白尿等特征表现。
29 ．患儿女，6 岁，以急性肾小球肾炎收入院。入院后，患儿眼睑水肿，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对患儿的首要护理措施是：
A. 卧床休息
B. 定期测体重
C. 密切监测血压
D. 肾区热敷保暖
E. 严格限制蛋白质的摄入
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29.【答案】A。解析：急性肾小球肾炎急性期应绝对卧床休息4～6周。
30 ．患者女，28 岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压160/110mmHg，可见肉眼血尿，应采取的主要治疗措施是：
A. 免疫抑制剂治疗
B. 激素治疗
C. 休息和对症治疗
D. 鼓励患者多饮水
E. 饮食治疗
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30.【答案】C。解析：病人现在的症状符合急性肾小球肾炎，应注意休息，对症冶疗。
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