“在我国呼吸系统疾病当中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）属于高患病率疾病。要加强慢阻肺防治，推动早筛及精准诊疗，共同营造慢阻肺防治的良好环境。”日前，多款慢阻肺创新治疗产品亮相第六届中国国际进口博览会，四川大学华西医院文富强教授分享了加强慢阻肺诊疗的相关思考。
加强慢阻肺诊疗 早诊早治是关键
慢阻肺是我国常见的慢性呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担“四高”特点，已成为和高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病。2018年发布的《中国成人肺部健康研究》显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，我国慢阻肺患者数接近1亿。
文富强教授认为，慢阻肺多发于长期吸烟或吸入二手烟，以及长期处于油烟、空气污染、粉尘作业环境的人群。长期接触香烟、生物燃料或粉尘等空气污染物，一方面会引起气道炎症，产生咳嗽咳痰，另一方面会破坏肺泡结构，形成肺气肿。气道炎症和肺泡结构的破坏，会逐渐发展成慢阻肺。
“慢阻肺早期症状并不明显，多表现为偶尔咳嗽、咳痰。若患者继续抽烟或者暴露在污染环境下，气道、肺泡与肺功能遭到持续损害，就会表现为频繁地咳嗽、咳痰、呼吸困难、气急甚至反复急性加重诱发呼吸衰竭。”文富强教授说，“高发人群要提升慢阻肺的早诊早治意识，尤其是吸烟的慢阻肺患者，应在肺功能严重受损，病情不可逆转前尽早接受治疗。当前，一些乡镇卫生院、社区医院都配备有简易的肺功能仪，能满足居民基本的慢阻肺病筛查需求。”
2型炎症要注意 精准治疗是方向
文富强教授介绍，慢阻肺的治疗主要围绕其病理改变、发病机制进行药物治疗。以往患者以服用口服药为主，随着科技进步，患者可通过吸入给药方式得到更好的治疗效果。大部分慢阻肺患者通过常规的治疗手段，能实现良好的临床治疗效果。不过仍有相当一部分患者因伴有2型炎症，利用常规的治疗方式如吸入激素联合支气管舒张剂等，治疗效果也不理想，病情仍会反复。因此，对于这类患者，有必要进行个体化、精准化的治疗。
文富强教授认为，个体化和精准化的靶向治疗，通过明确的发病机制进行针对性地靶向干预，可以获得更好的治疗效果。如伴有2型炎症特征的慢阻肺，患者的嗜酸性粒细胞很高，接受常规治疗无法完全控制病情，甚至会反复发生急性加重，个体化精准化治疗则为患者提供了新的治疗选择。目前，围绕2型炎症参与的生物标志物或生物介质开展的多项临床研究表明，白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)和白细胞介素5(IL-5)是2型炎症的关键和核心驱动因子，可以在2型炎症驱动的多种常见疾病中发挥重要作用。
慢阻肺防治仍有挑战
需社会各界共同助力
“当前，我国慢阻肺在预防层面仍有提升空间，可以对影响慢阻肺发病率的因素加强控制和宣传，如减少吸烟、降低环境污染等。”文富强教授说，要重视预防的作用，还要重视慢阻肺的早发现、早诊断以及规范治疗。
文富强教授建议，慢阻肺患者要注意规范用药、规律用药，不规律用药容易诱发病情急性加重，导致病情反复。医务人员也要注重学习新知识、新进展、新指南，提升慢阻肺的精准诊疗能力。
文富强教授呼吁：“随着慢阻肺相关用药被纳入国家医保，患者负担已明显减轻。对此，社会各界应在推动观念改变、疾病知识普及、疾病预防等方面共同努力，营造慢阻肺防治的良好氛围。”
文：何垚森
编辑：王祎然
审核：孙梦
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