他汀类药物（以下简称“他汀”）是目前临床上广泛使用的一线降脂药，它们在预防和治疗心脑血管疾病方面发挥了很重要的作用，大幅降低了急性心脑血管疾病的发生风险。

在问药师平台也经常会收到关于使用他汀类药物相关的问题，比如：

• 他汀是什么药啊？
• 医生为什么让我吃他汀啊，还让我天天吃？
• 都说他汀好，能预防心脑血管疾病，我需不需要吃啊？
• 我的血脂原来高，现在也不高了啊，为什么还要吃他汀？
• 他汀什么时候吃比较好啊？
• 他汀是钙片吗，吃了他汀还能吃钙片吗？……

他汀已经被越来越多的人们接受和熟悉了，但是也受到很多质疑，比如：

• 听说他汀有很多不良反应，不能吃！
• 听说他汀对肝脏不好，不能吃！听说他汀会引起肌肉痛，不能吃！
• 听说他汀会引起血糖升高，不能吃！
• 听说他汀会引起老年痴呆，不能吃！……

他汀真的有这么可怕吗？为了解答大家心中各种各样对他汀的困惑，帮助大家深入了解他汀类药物使用的相关问题，我们在问药师科普直播间推出了直播课：“带你了解他汀的是是非非”。现为大家推送课后答疑的文字版精选问答。

错过听课的朋友依然可以通过“问药师”公号进入直播间听课。购买后的朋友可以反复多次进入直播间回听精彩的课程内容。

Q：

甘油三酯高，但胆固醇和LDL处于临界值，是吃他汀还是贝特呢？

A：

对于血脂异常的患者，建议首先进行总体心血管风险的评估，根据心血管风险高低决定是否启动药物调脂治疗，调脂药物首选他汀。如果以单纯甘油三脂升高为主，建议首先通过生活方式干预进行改善，如果生活方式改善加他汀后仍然甘油三脂仍然升高较多的话，可以考虑加用贝特类药物。

Q：

我母亲因为胆固醇有点高，而且心脏有时不太舒服，已经连续吃了几年辛伐他汀，现在大概是65岁，如果复查胆固醇正常的话，可以停药么？

A：

建议您母亲去医院检查一下心脏情况，明确导致心脏不舒服的原因是什么，如果经过评估，具备我们讲课中提到的一级、二级预防的适应症，也没有他汀类药物使用禁忌症的话，建议继续使用他汀类药物。

Q：

有人说他汀类药物不能停，停了血脂反弹更高。我想在这里找到答案。

A：

如果具备我们讲课中提到的他汀适应症，建议长期使用，不建议随意停用。停用的话，仍然会导致胆固醇升高，会造成动脉粥样硬化性心血管疾病。

Q：

他汀如果终身服用的话，即使以后身体健康，都不能停用吗？如果这样，副作用，会不会很大？

A：

如果具备我们讲课中提到的他汀适应症，并且能耐受的话，不建议随意停用，尤其是如果具备二级预防适应症的话，更不建议随意停用。常规剂量的他汀一般不会引起严重不良反应，通常来讲，他汀带来的益处大于它可能会带来的危害。

Q：

请问总胆固醇最高达到9点多，现在经过运动降到6点多，如果用他汀类药物降到正常值，能否停药半年备孕，会不会一停药又升高？

A：

等到血脂恢复正常后，需要通过我们讲课中提到的健康生活方式，来使血脂继续保持在正常范围内。可以停用他汀半年后备孕，注意按我们讲课中提到的血脂监测时间来注意监测血脂。如果通过非药物治疗，无法让血脂达标，建议生完宝宝后继续恢复他汀治疗。

Q：

他汀类药物都遵循6原则吗？

A：

是的，大概是遵循这样一个原则，也就是他汀剂量翻倍，降LDL-C的幅度大概增加6%左右，被称为“他汀6原则”。

Q：

长期吃辛伐他汀，突然停药，是不是会有什么风险？

A：

这个问题无法一概而论，建议找专科医生或者专科药师来帮忙进行全面评估是否需要长期使用，需要使用哪种他汀的哪种剂量。如果具备我们讲课中提到的适应症，不建议随意停用。

Q：

如果甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都升高可以贝特和他汀联用吗？

A：

可以联用，但这两类药物联用有引起不良反应的风险，建议在专科医生或专科临床药师指导下使用。