根据世卫组织数据显示，在中国，宫颈癌每年会夺走约 6 万女性的生命。
癌症这个字眼，似乎离我们很遥远，但导致宫颈癌发生的元凶 HPV 其实离我们的生活很近，数据显示，约 80% 的女性一生中都可能感染 HPV。 [1]
目前已知的 HPV 有 200 多种亚型，分为高危型和低危型， 高危型引起宫颈癌的风险较高，低危型则容易导致生殖器疣，导致宫颈癌的风险相对较低。
好在我们已经有了能保护自己的“武器”——HPV 疫苗。目前已上市的有 2 价、4 价和 9 价三种疫苗。
2 价疫苗覆盖的 HPV 16 和 18 两种高危型别，可有效预防宫颈癌。 而能对癌症 + 生殖器疣都起到防范作用的，当属 4 价和 9 价。
目前 9 价扩龄接种政策尚未全面落实，因此 4 价依然是 9～45 岁女性的热门之选。
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HPV 4 价疫苗
高性价比的防癌小能手
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型属于“头号通缉犯”，它俩导致了将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。 [2]
4 价疫苗正是针对它俩的免疫，有力防范了较危险的两类 HPV，性价比不言而喻。
国际顶级期刊《柳叶刀-感染病学》曾发表一项重要研究，通过对超 3000 名接种女性长达 10 多年的随访， 证实 HPV 4 价疫苗抗体针对这两种型别可实现长久有效保护。
在采样的接种者体内，都普遍检测出了针对 HPV 16 和 18 的抗体， 最长的接种间隔已长达 12 年。[3]
所以，想要预防宫颈癌，无论 2 价还是 4 价 HPV 疫苗基本可以满足你的需求。
图片来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告
4 价还能防性病
抵御 90% 的尖锐湿疣
尖锐湿疣俗称“菜花”，是一种由 HPV 引起的性病， 主要表现为私处或肛门周边皮肤长出的小疙瘩，看起来像是菜花或鸡冠状的小肉团，有些人还会产生疼痛、瘙痒的感觉。
它主要有以下几点危害：
皮肤长出菜花状赘生物，引起观感不适。
引发人体生殖器处的乳头状瘤，导致溃疡、出血、疼痛、肿胀。
患有尖锐湿疣的孕妇顺产时可能会将 HPV 传染给新生儿。
图片来源：皮肤性病诊断图鉴
一般来说，尖锐湿疣越到后期，治疗难度越大，还非常容易复发。
《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》指出，90%～95% 的尖锐湿疣病例，是由低危型 HPV 6 型和 11 型引起。 [4]
而 4 价疫苗正是覆盖了这两种型别，因此接种后，可有效预防 90% 尖锐湿疣的发生。
并且数据还显示，对于 4 价疫苗覆盖的低危型 HPV 6，在疫苗接种后 12 年里，几乎所有（99%）该疫苗接种者体内都持续有相应的抗体。
总结来说， 4 价疫苗兼具了 2 价的高性价比和 9 价对生殖器疣的有效预防的优势，并且可接种人群年龄范围广，9～45 岁女性都能接种，是非常不错的选择。
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接种前，4 大问题要知道
很多人在接种前会存在以下疑问，针对这些常见问题，我们来详细解答下，让你安心接种。
1. 打完 4 价还能接种 9 价吗？
理论上可以，实际以机构接种要求为准。根据 9 价 HPV 疫苗说明书，“如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。”
所以，如果已经全程接种 4 价 HPV 疫苗，想再接种 9 价 HPV 疫苗，需要至少间隔一年。
但目前国内外的权威指南中，均暂未给出接种完 2 价、4 价后，再继续接种 9 价疫苗的建议。
2. 接种后，还要定期做检查吗？
即使打了 HPV 疫苗，25 岁以上有性生活史的女性，也可以定期做好宫颈癌筛查。
30 岁以下：建议单独筛查宫颈 TCT（宫颈脱落细胞学检测），3 年检查一次。
30 岁以上：建议 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。
3. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
通常，感染 HPV 后大部分能被自身免疫系统清除[5]，但是免疫系统产生的抗体滴度低并且持续时间短，不足以长期和有效的预防 HPV 再次感染，而 HPV 疫苗就能填补这一空缺。
所以，即使感染过 HPV，也需要接种 HPV 疫苗抵御再次感染。
4. 月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌。但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力下降有可能增加疫苗接种相关不良反应，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代健康有不良效应，但鉴于研究样本量及研究手段的局限性，谨慎起见仍建议妊娠期间避免 HPV 疫苗接种。
但如果在接种疫苗后发现怀孕，也不用过于担心及终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种，但孕期也应做好定期产检。
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参考文献
[1] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).
[2] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[4] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(4):359-374.
[5] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
本文专家
王晶晶
审核专家
上海市第一妇婴保健院
妇产科主治医师
策划制作
监制：水衣
策划：秋秋
排版：阿万