44岁的小孟从120确诊心肌梗死，到去世不到2小时......
才44岁说走就走了！
小孟和50%心肌梗死的人一样，根本不知道自己心肌梗死了！
小孟是一名厨师，最近一周总是脖子发紧，经常感觉好像突然被别人掐住脖子一样，尤其走路走快了，或者上楼的时候就容易发生，或者加重。每次几分钟就能缓解，发作时小孟想着不行赶紧去医院看看，可是几分钟就好了，好了跟没事人似的，也就不愿意去医院了。
晚上小孟突然再次脖子发紧，喘不过气来，同时出现胸闷憋气，浑身大汗，眼前发黑，家属赶紧拨打120。120做心电图提示心肌梗死，测量血压70/40，立即升压抢救，并启动胸痛中心绿色通道。可是半道小孟心脏就停跳了，医生一直心肺复苏，到医院小孟心脏永远停跳了。
一、为什么50%的心肌梗死患者和小孟一样，根本不知道自己得了心肌梗死
如果一个人知道自己是心脏病，肯定不会耽误，但是就是因为很多人根本不知道什么是心脏病，什么时候快要或已经发生了心肌梗死，所以才会导致很多人不知道自己心肌梗死了。
非常典型的心肌梗死是突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗或胸闷憋气，濒死感。但并不是所有的心肌梗死都是这样的表现，很多时候心肌梗死会有别的表现，就像小孟一样，心肌梗死表现为脖子发紧，这才没有引起他的重视，最终导致猝死。
二、心肌梗死的症状其实简单说就是持续不缓解的心绞痛
心绞痛是心肌缺血的表现，说明心血管狭窄了，心肌梗死就是心血管彻底完全堵塞，就是持续的心肌缺血，所以我们知道了心绞痛的表现。如果心绞痛持续15-20分钟还没有缓解，那么就说明已经心肌梗死了。
心绞痛并不是大家想想的心脏部位的疼痛，心绞痛包括心前区疼痛，但还会有很多表现，比如胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等。甚至可以不是疼痛，就像小孟这样咽部紧缩感，或单纯的胸闷憋气，或者有上厕所解手的感觉，这些都可能是心肌缺血心绞痛。
我们不能单纯根据疼痛部位判断是不是心绞痛，心绞痛除了上述表现外，另一个特点就是每次持续只有几分钟，一般2-15分钟左右，多于活动后、运动后、劳累后等等情况下加重或出现，几分钟就能缓解，缓解后就跟健康人一样，没有任何感觉。正因为心绞痛缓解后，就跟健康人一样，所有好多人就以为没事，或不愿再去医院看了。就像小孟最近好几处咽部紧缩感，但是他并不认为是心脏病，而且缓解后跟健康人一样，这就更打消了他去医院看病的想法。
所以，心肌梗死来临前，大部分都有心绞痛的表现，甚至可以说每次心绞痛都是心梗之前的报警。当然极少数心肌梗死可以没有心绞痛预兆，直接第一次发病就会猝死，但这种情况少之甚少。
三、心肌梗死更早的表现
如果有心绞痛说明心血管狭窄已经比较严重一般来说心血管狭窄超过70%，在寒冷、运动、劳累、心动过速等等情况下才会发作心绞痛，这时候经过正规治疗，就能预防心肌梗死，但是这是心血管已经狭窄很严重了。
如何在心血管狭窄严重前发现呢？
没有症状很难发现，理论是只能做心脏CT或心脏造影，但我们不可能给一个没有症状的人做CT或造影，所以只能通过别的方法来判断，那就是高危因素，高危因素越多，心血管狭窄的风险越大，理论是心肌梗死的风险越大。
比如：抽烟、酗酒、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大、心情长期不好等等都是高危因素；或者父母在55岁之前有过心肌梗死；或者有长期的高血压、糖尿病、高脂血症等等问题，没有得到正规的控制，都会造成心血管狭窄。
这些不健康的生活方式和三高不控制是心血管狭窄最早的表现，也或许可以看作心肌梗死最早的表现。
总之，大家需要记得，心肌梗死来临之前会有心绞痛的警报，但心绞痛不仅仅是心前区疼痛，这一点必须牢记！
如何预防和治疗心肌缺血，冠心病，心绞痛
心血管王医生
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