前段时间 9 价 HPV 疫苗开放了年龄限制，可用于 9～45 岁适龄女性接种，这则消息一出，再次将 HPV 疫苗送上热搜顶峰。
由于 9 价扩龄政策还未全面落实，暂时无法接种，很多女性就选择把目光放在 2 价 HPV 疫苗上，同时也非常纠结，2 价还值得打吗？
2 价疫苗预防效力怎么样？
是接种国产 2 价，还是进口 2 价？
接种完 2/4 价后，还能再接种 9 价吗？
针对 HPV 疫苗这些问题，希望今天这篇文章能为你解答清楚。
2 价疫苗值得打吗
HPV 有 200 多种亚型，但其中会导致癌症的“危险分子”就那么几种，我们称之为高危型。其他“不致癌”级别的，就称为低危型。
高危型 HPV：可以导致女性宫颈癌，阴道癌和会阴癌。
低危型 HPV：不致癌，但可能会导致尖锐湿疣的发生，也就是俗称的“菜花”。
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型属于“头号通缉犯”，它俩导致了 将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。[1]
在预防型别上，2 价疫苗正是针对它俩的免疫。因此虽然看着预防的型别少，但有力针对了较危险的两类 HPV，性价比不言而喻。
除此之外，多项研究表明 ，HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了“交叉免疫”作用。[2]
简单理解就是，2 价疫苗在抓捕 16 和 18 型的过程中，把一些长得和它们很像的高危型 HPV 也给就地正法了！
所以，如果你的主要诉求是预防宫颈癌，其实 2 价 HPV 疫苗可以满足你的大部分需求。
预防宫颈癌
尽早接种 HPV 疫苗是关键
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在预防的病毒型别上，2 价与 4 价所预防的高危型 HPV 一致，均为 HPV 16 和 18，因此预防宫颈癌的效力基本无差别。
4 价多预防的两种 HPV 6 和 11，并不致癌，是导致尖锐湿疣（俗称菜花）发生的主要原因。 [3]
数据来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告
综合来说——
只想预防宫颈癌，追求性价比：选择 2 价 HPV 疫苗。
除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受：选择 4 价 HPV 疫苗。
追求覆盖更多价型、达到预防更大比例宫颈癌的效果：选择 9 价 HPV 疫苗。
与其纠结打几价，更重要的是尽早接种。因为越早接种，感染 HPV 的风险就越小，疫苗所能发挥的保护力也就越大。
进口 VS 国产 2 价
差别大吗
鉴于 2 价 HPV 疫苗有国产和进口之分，有的小伙伴可能会有疑问：国产跟进口的预防效力一样吗？安全性有保障吗？接种程序呢……下面咱们一条一条捋清楚。
接种程序
进口 2 价一共需要接种 3 针，分别在第 0、1、6 月注射。
国产 2 价按年龄接种程序有所不同——
9～14 岁只需接种 2 针，在第 0、6 月注射；
14 岁以上需接种 3 针，万泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。
预防效力
这应该是大家十分关注的一个点，国产 2 价疫苗临床试验分析报告显示 [4]——
在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上，保护率达到 97.7%；
在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上，保护率达到 100%。
国产 2 价宫颈癌疫苗不仅保护效力高，不良反应也较轻微。
性价比
国产 2 价一针约 300～400 元，这个价格实在是太“香”了，大大降低了接种门槛，让更多的小伙伴收益。
如果你正在考虑接种，或者纠结已久，那可以重点考虑将国产 2 价疫苗作为尽早接种、预防宫颈癌的选择。
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已经打完 2/4 价
还能接种 9 价吗
理论上 9 价疫苗可以提供比 2/4 价疫苗更全面的保护效应，但目前缺乏大样本数据支撑。
根据 9 价 HPV 疫苗说明书，“如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗说明书接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。”
所以，如果已经全程接种 4 价 HPV 疫苗，想再接种 9 价 HPV 疫苗，需要至少间隔一年。
但目前国内外的权威指南中，均暂未给出接种完 2 价、4 价后，再继续接种 9 价疫苗的建议。
总体而言，由于目前扩龄接种政策尚未落实，具体需根据公布后的接种方案，以当地机构实际要求为准。
4 价 HPV 疫苗
原价摇号活动开启
9 价 HPV 疫苗扩龄政策还未落实，2/4 价也不失为性价比较高的选择。
为帮助更多女性远离宫颈癌威胁， 丁香妈妈特地提供原价 HPV 疫苗摇号服务。
山东省青岛市摇号信息
疫苗信息
4 价
三针价格
2490 元
年龄要求
18～45 岁
户籍要求
不限户籍
接种机构
青岛圣林源老年病医院
摇号时间
10 月 10 日 12:00 至 10 月 12 日 12:00
公示时间
10 月 12 日 13:00
江西省南昌市摇号信息
疫苗信息
4 价
单针价格
822 元
年龄要求
9～45 岁
户籍要求
南昌市户籍和常住居民
接种机构
红谷滩新区预防医学门诊部
摇号时间
10 月 10 日 8:00 ～ 15:00
公示时间
10 月 10 日 16:00
河南省郑州市摇号信息
疫苗信息
4 价
单针价格
820 元
年龄要求
9～45 岁
户籍要求
不限户籍
接种机构
郑东新区祭城社区卫生服务中心
摇号时间
10 月 10 日 20:00 至 10 月 11 日 15:00
公示时间
10 月 11 日 16:00
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接种前 5 大常见问题
已经有了性生活的女性，接种 HPV 疫苗还有用吗？
有用，有了性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。
感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，HPV 有 200 多种型别，即便感染过 HPV，接种 HPV 疫苗仍可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
图片来源：视觉中国
月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：不是疫苗的接种禁忌。但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力会下降，有可能加重疫苗接种的不适，因此个别机构会建议避开月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对孕母和子代有不良反应，但目前研究存在局限性，研究数据有限，仍建议妊娠期间避免 HPV 疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，也无需过分担忧及终止妊娠，只需中断接种，孕期照常产检，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种。
疫苗的保护效力有多久？打完三针还需要再次接种吗？
根据相关数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全、有效且持久的保护；依据目前的研究数据显示，不需要再次接种。 [5]
男性可以接种吗？
目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或女性伴侣安排接种。
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参考文献
[1] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[2] Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1458-1468. doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Epub 2021 May 31.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(4):359-374.
[4] Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK. Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1990,30(3):240-242.
[5] Drolet M, Benard E, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis[J]. Lancet, 2019,394(10197):497-509.
本文专家
宋春艳
审核专家
解放军第四零一医院 妇产科主治医师
策划制作
监制：水衣
策划：秋秋
排版：阿哲