目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病成为首位死亡原因。血脂异常为动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展中最主要的致病性危险因素。由于其具有隐蔽性，往往没有明显症状，人们并没有意识到其危害性，重视程度也远远不够，血脂异常 是导致心脑血管疾病的“杀手”之一。
因此，了解血脂异常的相关知识很有必要。
血脂异常又俗称为高脂血症
血脂异常通常是指血清胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。
如何进行血脂异常的危险分层？
危险分层：
极高危
动脉粥样硬化性心血管疾病患者，包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。
高危
低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.9 mmol／L或总胆固醇≥7.2mmoUL。
糖尿病患者1.8mmol／L≤LDL-C<4.9mmol／L 或3.1mmol／L≤总胆固<7.2mmol／L且年龄≥40岁。
总结
对不符合上述条件者，评估10年动脉粥样硬化性疾病的发病风险。
如何定位降脂治疗目标值？
（目前，国内外血脂异常防治指南均强调，LDL-C在动脉粥样硬化性疾病发病中起着核心作用，推荐以LDL-C为首要干预靶点。）
LDL-C目标值：
血脂异常的干预方法有哪些？
一般干预
尽量避免使用对血脂有不利影响的药物。
生活方式改变
食物多样，谷类为主；
吃动平衡，健康体重；
多吃蔬菜、奶类、大豆；
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
少盐、少油，控糖限酒。
降脂药物：推荐将中等强度的他汀作为我国血脂异常人群的常用药物。
简单介绍一下调脂药物
他汀（主要调脂药物）
常用的他汀种类包括：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
他汀类降脂作用存在个体差异，而且中国人更敏感，因此应从小剂量开始。不同种类不同剂量的他汀类药物降LDL-C幅度见表一。
他汀类药物，何时服用更佳？
肝脏24小时都在合成胆固醇，胆固醇的合成在凌晨0：00～3：00达到高峰。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，可任意时间服用。
辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制凌晨0：00～3：00胆固醇合成，因此降脂作用小，需睡前服用。
关注他汀类药物的安全性
肝功能异常：主要表现为转氨酶升高，发生率0.5%～0.3%，呈剂量依赖性。肝酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。对于不明原因肝酶升高的患者为使用禁忌症。
他汀相关肌肉不良反应：他汀类可引起肌病，出现肌炎及严重的横纹肌溶解罕见，往往发生于合并多种疾病和／或联合用多种药物的患者。出现他汀相关的肌肉不耐受者可减少他汀剂量，或换用其他种类他汀，或停药单用依折麦布。
应注意的是：患者一旦出现肌肉症状并伴肌酸激酶升高超过5倍，应停止他汀类药物治疗。
肾的安全性：肾功能良好的患者使用他汀是安全的，但值得注意的是对于严重肾功能损害的患者（肌酐清除率<30ml/min），应禁用瑞舒伐他汀。
新发糖尿病：长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约9%～12%，属他汀类效应。他汀对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀治疗适应证者都应坚持服用此类药物，特别是合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
其他安全性：认知功能异常，但多为一过性，发生概率不高。还可引起头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。
胆固醇吸收抑制剂
他汀与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合应用可产生良好的协同作用联合治疗可使血清LDL-C在他汀治疗的基础上再下降18%左右，且不增加他汀的不良反应。
贝特类药物
降低血清甘油三酯水平和升高 LDL-C水平。常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特。常见不良反应与他汀类似。
高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油主要成分为n-3脂肪酸，主要用于治疗高甘油三酯血症。
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是近年血脂领域的研究热点。
结束语
血脂异常是健康的隐匿杀手，提高血脂异常的知晓率、治疗率、控制率，将大幅降低心脑血管慢性疾病的患病率、死亡率，提高居民生活治疗及幸福指数。