荷兰城市新增艾滋感染者减少95%!他们是如何做到的?

2023-12-08   红枫湾

原标题:荷兰城市新增艾滋感染者减少95%!他们是如何做到的?

荷兰阿姆斯特丹的新增艾滋感染者已接近消除从2010年的201例下降到2022年的9例。目前,98%的艾滋感染者都已确诊,95%确诊的人都在接受抗病毒治疗,95%接受治疗的人实现了病毒抑制。

促成新感染者人数下降的因素有很多,一篇10月份发表在《欧洲检测》的文章对其做了解释,该文章由阿姆斯特丹消除艾滋传播项目(H-TEAM)的工作人员撰写。“我们可以改善艾滋防治相关人员之间的合作,这在阿姆斯特丹可能比较容易。因为这是一个小城市,让所有相关者参与进来是可行的。”H-TEAM项目负责人Godelieve de Bree博士说。

急性检测和治疗

在阿姆斯特丹,大约60%的艾滋新确诊病例在急性感染期被发现。这些数据促使H-TEAM设计了一项针对急性感染期的检测治疗行动,重点是要让人们意识到急性艾滋感染。如果发现有急性感染症状可立即转介到性健康门诊。门诊有一个特定检测,人们可以在一小时左右得到基于RNA的急性艾滋检测结果。

如果检测结果呈阳性,门诊就会联系提供艾滋治疗的医院感染者当天就能就诊。在实际应用中,确诊和开始治疗之间的平均时间大约是一天,因此大多数感染者很快就开始了治疗。

基层医疗

阿姆斯特丹大多数艾滋感染者(约四分之三)是男同性恋,另一个关键群体是异性恋,他们确诊较晚,其中大约40%到50%的人CD4计数低或有艾滋病症状。在大部分情况下,这些晚确诊的人都会去看全科医生,他们最初的症状可能不被认为是艾滋症状。考虑到这一点,H-TEAM为全科医生制定了一个培训计划,旨在提高全科医生对艾滋的意识并让他们理解询问性行为提供艾滋检测的重要性

除了教学,在六个月或一年的时间里,全科医生会收到他们在门诊安排过的艾滋检测结果,阳性率,以及这些结果与阿姆斯特丹其他全科医生的对比。这种反馈机制非常好。

其他干预措施

阿姆斯特丹PrEP示范项目AMPrEP于2015年启动,它在男同性恋、跨性别者群体中有很高的接受度。2019年,荷兰为8500人提供了PrEP相关补贴,其中2900人在阿姆斯特丹。

另一个因素是更详细地了解艾滋发病率和流行率:这里的详细不仅仅只数字,还要深入了解艾滋感染的地理分布。未确诊以及确诊晚的人在城市的哪些地方生活?是否可以了解到他们的背景,比如迁移、社会经济状况或沟通问题?

H-TEAM希望未来能了解艾滋流行程度,确诊阶段,以及不同地区的病毒遗传关系。H-TEAM认为整合这些数据能更好地进行沟通,接触到目前错过的少数群体。