这是 达医晓护的第1936 篇文章
最近我院全科病房新收了好几个老年病人，一个因为咳嗽就诊，发现血色素只有7克，中度贫血，一查肠镜提示升结肠占位4cm，考虑肠癌。一个因为体重减轻就诊，查胃镜提示胃癌晚期。还有一个觉得最近肚子变大了，没有其他特别的症状，腹部超声报告提示大量腹水，腹部CT提示胃壁增厚、腹膜后淋巴结肿大，再检查胃镜发现贲门癌。这些病人来院的时候都没有胃口变差、恶心呕吐、大便发黑、腹部疼痛等常见的消化道症状，而是因为其它的症状过来检查，结果一检查就发现是消化道的肿瘤，提示消化道肿瘤发生隐蔽，当出现相关症状再去检查可能已经到疾病的中晚期了，所以早期发现早期治疗对于消化道肿瘤尤其重要。
健康体检是发现亚健康和疾病早期的一个有效手段，而很多忙于工作或者缺乏关注的人群缺少了每年应该的体检，还有一部分人虽然去体检了，因为这些那些的因素，尤其是害怕疼痛，而遗漏了胃肠镜的筛查。
其实不用害怕疼痛，也不用害怕自己做不了胃肠镜，胃肠镜有无痛检查。无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。无痛胃肠镜检查法,即在全身麻醉状态下进行内窥镜检查。通过静脉注射有镇静作用或麻醉作用的药物,使患者舒适、安静,呈浅麻醉状态,对镜检过程遗忘,达到无痛苦检查的目的。不是所有的人都能做无痛胃肠镜，无痛胃肠镜检查有禁忌证，譬如
1、严重的心脏病：如有严重心律紊乱、心肌梗塞活动期，严重肺心病；
2、严重的肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧；
3、上消化道穿孔急性期；
4、严重咽喉部疾病内镜不能插入；
5、腐蚀性食管炎急性期；
6、妊娠期妇女、哺乳期妇女；
7、对麻醉药物过敏者。
8、患有易引起窒息的疾病，如急性上呼吸道感染及咳嗽咳痰明显者，上消化道大出血，胃潴留者；
9、严重鼾症，过度肥胖，及心动过缓者宜慎重。
10、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。 女性月经期。
11、急性放射性结直肠炎。
12、 怀疑有休克、肠坏死等危重患者。
13、严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；
14、有腹膜炎或肠穿孔症状者。
15、急性传染病。
凡是无禁忌者并经过专业麻醉医生评估后，均可行无痛胃肠镜检查。检查和治疗后，一般只需休息10分钟左右即可回家。做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。
若出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状的患者则应留意消化道是否已出现了问题，应尽快到医院检查。当然有消化道肿瘤家族史者，建议务必定期进行胃肠镜检查。
消化道肿瘤占据全球肿瘤发病率第二位，每年新发90万例，死亡17万例，多为50岁以上者，以胃癌为例，研究发现它与食物中的亚硝酸盐及硝酸盐等致癌物质、个人的基因及免疫功能、幽门螺旋杆菌感染、吸烟喝酒等因素有关。事实上，消化道肿瘤如果能在早期发现并治疗的话，治愈率可达90%以上。
在看病过程中，因为症状就诊有出乎意料的发现，而错失了最佳的治疗时机时，无论对于病人还是家人都是一个很大的伤害。所以，友情提醒：体检，请不要忽视了胃肠镜！
作者：陆红 上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科主治医师
擅长：全科未分化疾病的诊治、慢性疾病的综合管理、健康咨询
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