痛风，通常被认为是成年人才会得的“富贵病”。但近年来随着物质生活水平的改善，痛风也越发趋于年轻化，部分儿童、青少年因饮食不善、代谢因素等原因罹患此病，给家庭带来巨大的困扰。
“小胖墩”关节疼痛，一查竟是痛风
一个月前，14岁的小张（化名）在妈妈的带领下来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）儿科就诊，小张虽然才14岁，但痛风的病史已有3年。接诊医师李志问诊后得知，小张是家中独子，平素喜食豆制品、海鲜、肉类，家长怕小孩缺乏营养便竭尽所能提供好的物质条件，没想到随着生活品质上升的同时，小张的体重也一年一年的增长，目前的体重甚至达到了75kg，属于肥胖范畴。直至三年前，小张突发关节疼痛，去了医院才知道，“痛风”这种病，原来也会找上小朋友。
平日里，小张一般通过口服降尿酸药物控制病情，但小张平时是寄宿学校，饮食方面较难自制，随着时间的推移，降尿酸药物效果也未有初服时候明显，于是小张的家长带着校长来到了湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）寻求中医治疗。
李志医师对小张察舌摸脉查体后，辨病辨证为“痹证—热痹”，予以中药口服三天后小张的临床症状消失，结合饮食控制，后续尿酸数值降低，关节疼痛消失。李志指出，痛风并非成人的“专利”，它的形成和饮食习惯有着密切的关系，痛风的发作是因为尿酸在体内增高引起的，而尿酸有一部分就是饮食中的嘌呤摄入后代谢出来的。如果饮食中嘌呤高，就易引起痛风，主要表现为血尿酸升高、反复急性发作的关节痛、痛风石，严重者可导致关节破坏、畸形、肾功能损害。
“儿童痛风”≠“成人痛风”，不可随意服用药物
说起痛风，以往都是出现在中老年人群，但美国流行病学调查显示，儿童及青少年高尿酸血症发生率达10%，接近成人。相比于成人痛风来说，儿童痛风表现更不典型，当痛风引起的关节炎发作时，往往以非典型关节部位（非第一跖趾关节）疼痛、红肿、活动受限为主要症状。
那高尿酸血症就等于是得了痛风吗？
李志医师表示，高尿酸血症不等于痛风。儿童高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹尿酸＞420umol/L，只有当高尿酸血症出现急性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床表现才诊断痛风。前面提到的小张经口服中药后尿酸降至705umol/L，虽仍处于高位水平，但临床症状消失，平日则需注意调护。
还需要注意的是，儿童痛风和成人痛风存在不同之处，不是成人的缩小版，不能随意自行服用药物。市面上的部分降尿酸药物无儿童适应症，需在医师指导下选择使用，痛风三分治疗七分靠养，除了急性期可以采用中西医结合治疗的方式外，平时更要注意调护。
痛风调养法则——管住嘴，迈开腿
1. 体重超重或肥胖的患儿需要控制饮食，减轻体重；
2. 平日需要限制脂肪、高蛋白、高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、饮料、啤酒等；
3. 适当运动，保持正常体重。当急性关节炎发作期需要休息，关节炎缓解期需加强运动；
4. 多饮水，加强尿酸排泄。患者需要每天保证充足的饮水量，饮水量在1600~2000毫升以上，可以促进尿酸随尿液排出体外，对促进病情恢复有帮助。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 李志 陈安妮
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