Haalthy導讀
間質性肺炎，你聽說過嗎？
肺癌病友注意了，治療過程中如遇間質性肺炎可千萬不要大意，嚴重可能會有生命危險！
間質性肺炎是什麼？
說到間質性肺炎，治療經驗豐富的病友們可能多少都有些警惕。
間質性肺炎是一組以肺泡單位炎症和間質纖維化為基本病變的非腫瘤和非感染性的各種肺部疾病的總稱。
目前，間質性肺炎的發病原因還不是很明確，但對於接受抗腫瘤治療，如靶向治療、化療、放療、免疫治療的腫瘤患者來說，需要格外注意，因為這些都有可能會誘導患者發生間質性肺炎。
哪些症狀需警惕？
間質性肺炎早期的症狀多表現為咳嗽（乾咳），很多患者往往在出現這一症狀時會以為只是普通的感冒咳嗽。
圖片來源：攝圖網
這裡肺騰想說，腫瘤患者在日常治療過程中，無論出現什麼症狀，無論症狀是否嚴重，都需要留個小心眼，注意觀察，千萬不要「因小失大」！
因此，若是患者在治療過程中出現了反覆的咳嗽並在一段時間後或進行對症處理後症狀仍不能得到緩解，與此同時，患者可能還並發了發熱、胸悶、氣急、關節疼痛、活動後呼吸困難（包括走路、上坡、運動後氣促）等症狀，一定要及時就醫，以排除發生間質性肺炎的可能。
一般情況下，患者可做胸部CT檢查排除，間質性肺炎的典型影像表現一般為肺部雙側對稱的瀰漫性毛玻璃樣改變（一般是兩下肺）。
除此之外還要通過實驗室的檢查，如支纖鏡，抽血，各種生化檢查，還有病原菌的檢查，來排除其他一些干擾因素。
後果嚴重不可大意！
如果患者咳嗽反覆卻仍舊沒有引起重視，還只是把它當成了普通的感冒咳嗽，那麼隨著時間的推移，咳嗽症狀會日益加重，進而可能會影響到患者的肺功能。
部分患者甚至會出現急性間質性肺炎，短則2-3天，疾病就會快速進展，出現呼吸衰竭（進而進展為多臟器衰竭）、重症肺炎、肺栓塞等，最終導致死亡。
其實在治療過程中，患者發生間質性肺炎的機率不是很高，如EGFR靶向藥物誘發的間質性肺炎的發生機率在2.4%-8.3%，但EGFR靶向藥物誘發的間質性肺炎有較高的死亡率，如吉非替尼誘發的間質性肺炎會導致大約1/3的患者死亡。
所以患者們一定要對間質性肺炎引起重視。
尤其是對於剛開始接受EGFR靶向藥物治療的患者更需要注意，因為75%以上的間質性肺炎出現在EGFR靶向藥使用的3個月內，主要集中在前4周內，而且進展非常迅速。
另外，間質性肺炎的高發人群還具有以下幾種特徵：男性、有吸煙史、已存在間質性肺炎、近期接受過放化療。所以，具有以上特徵的患者們在治療過程中要格外引起注意！
「八字真言」教你如何應對
警惕可能的小症狀採取及時處理排除間質性肺炎的可能，那若是檢查證實了確實存在間質性肺炎，患者們該怎麼辦呢？
停止抗腫瘤治療？這樣可能會導致腫瘤進展進而導致患者生存期縮短；繼續抗腫瘤治療？這樣可能會加重間質性肺炎導致更嚴重的後果。怎麼辦？
這時就要依據「八字真言」來做判斷了，那就是：具體情況，具體分析。
如果患者治療過程中出現了症狀輕微的間質性肺炎或是沒有症狀，只是影像學有間質性肺炎的徵象，此時可結合主治醫生的意見，綜合考慮繼續抗腫瘤治療，並注意密切觀察。
如果患者剛開始接受治療就出現嚴重的間質性肺炎，以至於需要上呼吸機，那不用考慮，就需要暫停抗腫瘤治療，先行處理間質性肺炎。
藥物治療牢記「三」
之前也說過，間質性肺炎是一組肺部疾病的總稱，所以根據患者們間質性肺炎的不同類型，也需要對症下藥，採取不同的處理，但目前主要的治療藥物還是糖皮質激素和其他免疫抑制劑。
治療間質性肺炎，糖皮質激素是首選，而基於糖皮質激素治療，對於呼吸困難的患者還要加強呼吸支持治療，包括氧療、機械通氣等，同時給予患者抗炎、平喘等對症支持治療。（註：長期應用激素治療需預防感染）
免疫抑制劑主要在患者對激素不敏感或對激素有禁忌時使用。
這裡可能不少患者會有疑問，間質性肺炎不是炎症嗎，是炎症為什麼不能用抗生素治療？
事實上，間質性肺炎是炎症，但它不是由感染引起的，所以不需要使用抗生素來進行治療。但若是患者出現了以下幾種情況，就需要考慮使用抗生素：
1、無法區分感染和間質性肺炎，可用
2、當醫生判定沒有感染，停用；間質性肺炎合併感染，可用
3、無感染，在使用大劑量激素治療時，可能會誘發感染髮生，需加抗生素預防感染髮生
通過以上處理，只要患者的間質性肺炎受到控制，不再惡化，在間質性肺炎症狀得到改善後患者還可以繼續抗腫瘤治療，具體治療方案需要主治醫生依據患者情況綜合考慮而定。
三輔助可別忘，助力治療大有益
除了上述藥物治療外，患者在間質性肺炎治療過程中還有以下幾點需要了解：
1、清淡飲食勿刺激。
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2、治療過程中保證充足的休息，避免太過勞累或壓力過大，防止機體體抗力不足，給外界病原微生物以可乘之機導致病情加重。
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3、在體能允許的情況下適當鍛鍊，增強體能，增強體抗力。如身心兼修的太極、簡單易行的散步等都是非常推薦的，每天建議30分鐘左右的時間，不累為宜，簡單運動，大大有益哦~
圖片來源：攝圖網
最後最後，再次提醒大家：
注意
1、出現症狀需警惕，防止「因小失大」！
2、術業有專攻，發現間質性肺炎要立即就醫，尋求專業醫生幫助，不得擅自處理！
3、急性間質性肺炎發病迅速，情況兇險，後果嚴重，尤其要重視！
抗癌路上，伴你前行！警惕間質性肺炎，助你抗癌之路更加順利哦~
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（封面圖片來源：攝圖網）