本文作者：武維平主任，北京協和醫院中醫內科主任、北京北城甲狀腺醫院特邀專家，中醫臨床工作三十五年，有著豐富的各類甲狀腺病治療經驗。

劉大姐今年45歲，是一名工廠女工，平時身體硬朗、性格好，愛唱愛跳的。工廠有什麼活動，那肯定是少不了她的。

可是近一年來，也不知是怎麼了，劉大姐總是感覺自己渾身沒有力氣，對什麼都提不起精神，幹什麼事總感覺有些力不從心，不想說、不想唱、也不想跳了。回到家後，有時還會發現自己雙腳、雙腿長「胖」了，用手指按一下還會有個小坑，很長時間都不能消褪。

起初的時候還以為是白天站的久了，工作累了，休息休息就會好的。可是事與願違，這些情況一點都沒有好轉的跡象。於是劉大姐就去了醫院，處於她這個年齡，又有這些症狀，很容易想到是不是更年期的問題，但是經過治療後一點效果都沒有。

症狀加重，還怕冷?

前前後後折騰了大半年，不僅讓劉大姐身心疲憊，而且病情越發加重了，更糟糕的是臉上、身上也開始長「胖」了，而且越發感覺沒有力氣，穿得再多還是感覺冷。

後來劉大姐再次來到醫院，在醫生的建議下抽血化驗了甲狀腺功能，結果促甲狀腺素(TSH)明顯升高，TT3、TT4、FT3、FT4 都偏低。

這下真相大白了，困擾劉大姐半年多的謎團終於解開了，原來禍起甲狀腺功能減退，簡稱「甲減」。

為什麼甲減與更年期的症狀如此相似?

甲狀腺疾病在女性疾病中十分常見，而之所以甲減與更年期的症狀如此相似，是由於甲狀腺與雌激素之間存在一定聯繫。

在2011年的一項研究報告指出：雌激素可能對人體的甲狀腺細胞有直接作用的影響。研究表明：雌激素可能通過雌激素受體(ER)依賴機制直接作用於人的甲狀腺細胞，調節增殖和甲狀腺功能。ER不同的分布、表達和兩者比率對甲狀腺癌細胞增殖和甲狀腺癌的預後都有影響作用。雌激素對甲狀腺細胞的影響可作為一種潛在的工具以更好地了解甲狀腺疾病的發病機理，並有利於制定治療目標。

與更年期及甲狀腺疾病相關的健康問題

增重

女性經歷更年期，或出現甲減，可能會出現體重增加。隨著年齡的增長，體重增加也很常見。增加活動和減少食物攝入是很重要的，這樣可以減少增加體重的風險

骨質疏鬆症

雌激素的減少會增加骨質疏鬆和骨折的風險，更年期和甲減都會導致雌激素減少，從而增加骨折的風險。雌激素和甲狀腺激素都能幫助骨骼保持健康。進行常規的骨密度檢查和激素測試可以幫助早期發現骨質疏鬆。多吃富含鈣的食物和補充鈣，有助於促進骨骼健康。

不孕及妊娠結果預後不良

甲狀腺機能減退的婦女成功懷孕幾率可能較低。

在懷孕期間，甲狀腺激素水平會略有上升。研究表明，未經治療的甲亢在懷孕期間與孕婦的自然流產幾率、新生兒出生體重低、患有產婦高血壓、心臟問題等不良後果相關。

如果母親患有甲狀腺疾病，新生兒應該檢查甲狀腺功能，因為這會對新生兒大腦發育有深遠的影響。患有甲狀腺疾病的婦女懷孕後的藥物劑量可能需要調整，因為甲狀腺素的劑量通常會增加。左甲狀腺素在懷孕期間是安全的，因為它具有與天然激素相同的特徵。有了適當的治療，大部分的妊娠可以正常進行。

有時候也正是由於更年期的症狀與一些甲狀腺疾病的症狀很相似，所以常常會被誤診，不少甲狀腺疾病患者也可能會因此錯過治療的最佳時期，建議一旦有不適症狀還需積極檢查，以便於明確病情對症治療。

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