提到保險就是理賠難,正確認識理賠流程很重要,雖然中國目前有一百多家的保險公司,但是,所有的保險理賠流程都基本是一致的,相信很多的消費者購買保險產品時最擔心的問題有很多。那麼,保險理賠的申請流程都有哪些?
一、保險理賠的申請流程都有哪些
1、受理報案受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,儘早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
2、受理材料、立案受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。
3、審核審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後、精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
4、通知、領款案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關係證明,前來辦理領款手續了。
二、賠償項目及標準有哪些
1、醫療費。根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。
2、誤工費。根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費。根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
4、住院伙食補助費。可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
5、交通費。根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
6、殘疾賠償金。根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。九級傷殘按照20%計算。
7、被撫養人生活費。
另外,還可以請求精神撫慰金、財產損失等等。
三、全責保險公司怎麼賠
有交警的責任認定書後,你向你方保險公司報案,告之你方車損及對方車損大概的情況;
當對方車輛到4S店維修前,通知你方保險公司派員定損,同時也對你的車子進行定損;
你方、對方車輛定損後,按定損項目及金額進行維修;
對方維修好後,按保險公司定損的金額開具維修發票,連同對方車輛交強險複印件、車輛行駛證複印件、事故時駕駛員的駕駛證複印件提供給你,你最好到保險公司驗證了對方提供的材料可以正常索賠,那麼,你就可以直接付款給對方。
然後,持對方車輛索賠材料及你自己車輛的索賠材料提交給保險公司進行理賠。