「醫生，快救救她！她喉嚨里卡了一塊鴨骨頭！」近日，朱女士在丈夫的陪同下，捂著脖子衝進華西金堂醫院耳鼻喉科。據其家人描述，朱女士在啃鴨腦殼時不慎將骨頭吞了下去，卡在喉嚨里，咳不出來又咽不下去，痛得難以開口說話。

罕見跨聲門異物 內鏡揪出「元兇」

原來，朱女士在一個多小時前進食鴨頭後，出現咽痛、吞咽梗阻症狀，家人高度懷疑她將鴨骨頭卡在了喉嚨里，試了些土方法無果後便來到醫院就診。該院耳鼻喉科值班醫生蔣帥接診後，立即為患者開具CT檢查。後經CT檢查結果顯示，朱女士的聲門下面有一個異物，這也是導致她咽痛不適的原因。

蔣醫生介紹，這個部位的異物和普通的骨頭卡喉嚨不一樣，它屬於氣道異物，並不是食道異物。「這是非常危險的部位，若異物掉入氣管內，極易封閉氣管分叉部位，導致窒息甚至危及生命，非常棘手。」

為了進一步探清異物存在於聲門下的具體部位，制定出準確的治療方案。耳鼻喉科主任劉勇又對患者進行了喉鏡檢查。最終結合了CT檢查與喉鏡檢查結果，考慮朱女士的情形為「跨聲門型異物阻塞」。

「這種情況，最安全的方法是先行氣管切開，再取異物，但是這種方法創傷太大，患者難以接受。」考慮到患者的顧慮，劉主任與科室同事進行嚴密討論推敲後，決定經內鏡下行氣道將異物取出。當天，主治醫生在內鏡直視下，快速、精準的取出了異物，整個操作過程中，患者氣道沒有受到任何的拉傷，且術後患者聲門區未見出血及損傷，聲帶動度良好。

異物取出後，朱女士激動地連聲向醫生致謝，看到躺在紗布上大小約2.5cm×2.0cm厘米的「T」形扁骨骨頭，朱女士驚嘆：「我怎麼吞下去的呀？」看著患者張口說話了，吞咽也沒有了障礙，耳鼻喉科醫務人員和患者家屬才鬆了口氣。

科普：誤吞異物，千萬別信「土方法」

日常生活中誤吞魚刺、雞骨的例子不少見。「不少人可能下意識地採用大口吞咽饅頭、米飯等方法，試圖將異物帶下去，這種方法並不可取。『硬吞』很可能導致較大的魚刺或骨頭在食道里卡得更深，甚至進一步下滑，劃破食道或主動脈，造成大出血，危及生命。」耳鼻喉科劉主任介紹，大多數誤吞異物在剛開始階段只是卡在喉嚨，到醫院通過喉鏡便能取出。

劉主任介紹，還有一種比較棘手的就是「氣管、支氣管異物」。「氣管、支氣管異物有內源性和外源性兩類，通常所指的異物屬外源性異物，是耳鼻喉科常見急症之一，多發於5歲以下兒童，3歲以下最多，可占60%-70%，偶見於成人。發生氣管、支氣管異物堵塞後，早期表現為咳嗽、憋氣甚至窒息；炎症期表現為咳喘、痰多；併發症期表現為發熱、咳膿痰甚至呼吸困難。」

那什麼情況下容易造成氣管、支氣管衣物堵塞？據介紹，主要是四種情況，分別是進食時哭鬧、嬉笑；兒童口含玩物玩耍；吞咽功能不全致誤吸；還有就是鼻腔異物鉗取不當進入氣管。

當發生氣管、支氣管異物堵塞後，劉主任的建議是最好立即求醫，同時，在生活中也應該注意預防氣管、支氣管異物阻塞。「避免給3-5歲以下小兒吃整個花生、瓜子，防止小玩具放入口內或鼻內，家長也應該教育兒童不要口中含物玩耍；人們在進食時最好不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免將異物吸入氣道，做到這些應該會起到很好的預防效果。」

金堂縣融媒體中心記者 豐微