卒中是神經內科常見的一種十分兇險的疾病，發生卒中之後，每延遲一分鐘，就要多死亡190萬個腦細胞。盡最大努力提早進行干預，將大大改善患者的預後情況，減輕殘疾率，增加痊癒率。山東省青島市海慈醫院神經內科主任、卒中中心主任郭瑞友在青島市率先開展腦血管病的「卒中單元」治療模式及卒中綠色通道建設，在病房建立神經康復室，對卒中患者在床邊即進行康復治療，使患者致殘率和死亡率顯著降低。
溶栓綠色通道提高救治效率
郭瑞友帶領團隊開創了超早期缺血性腦血管病靜脈溶栓綠色通道，規定了診治流程和工作制度，對所有專科醫生進行相應培訓，實現臨床科室與輔助科室、醫師與護士、急診與病房的良性互動。
「缺血性中風患者在急診神經科就可進行超早期靜脈溶栓治療，適合手術治療的卒中患者可以轉入神經介入單元進行動脈溶栓治療、動脈瘤栓塞治療和其他血管內治療。」郭瑞友說，這大大提高了救治效率，也使海慈醫院成為國家卒中中心聯盟單位。
海慈醫院神經內科現在有90張床位，是青島市醫學專業重點學科、青島市衛生局醫療質量示範科室、山東省衛生系統醫療質量示範科室。
「卒中單元」顯著降低死亡率
郭瑞友說，面對急症腦缺血的患者，溶栓是目前最先進的治療方式，但完全康復的幾率也只有三分之一。「得了腦血栓、腦出血病後，患者最擔心的就是後續的恢復治療，因為那是一個漫長而痛苦的過程。」據郭瑞友介紹，只要患者的生命體徵穩定，醫院神經內科從患者術後開始，就融入形式多樣的康復治療。
通過在青島市率先開展腦血管病「卒中單元」治療模式，郭瑞友把早期康復理念融入到對患者的管理中，在病房建立神經康復室，對卒中患者在床邊即進行康復治療，患者住院時間明顯縮短，致殘率和死亡率顯著降低。根據「卒中單元」治療模式，每個治療團隊由醫生、護士、康復師、營養師、志願者等組成，對病人進行綜合干預。「其中志願者的參與很重要，可以起到陪伴患者的作用，還可以做一些力所能及的服務，比如協助抬擔架、挂號繳費等。」郭瑞友說。
預防腦血管病需綜合施策
據了解，神經內科很多患者由於親人不在身邊，或者配偶去世等原因，求醫時缺乏安全感，容易有焦慮抑鬱症狀。特別是一些中老年女性患者，偶有頭暈頭疼等症狀就產生恐懼心理，這是一種心理障礙，需要醫生傾聽訴說，主動關心。郭瑞友說，他們查房的時候往往要花15-20分鐘時間，專門傾聽患者傾訴，不少患者事後表示，心情好多了。
據郭瑞友介紹，卒中、偏癱失語等嚴重的軀體疾病往往會引發患者心理發生變化，需要醫務工作者提供人文關懷，與患者和家屬加強溝通，這樣可對患者康復起到事半功倍的效果。
「醫生要做到隨時出現在患者床前，這既是為了觀察病情，也是為了讓病人和家屬感受到醫生的關心。這些工作無法量化，比較繁瑣，但需要貫穿整個服務過程。」
據了解，腦血管病是由綜合因素引起的，發病機制比較複雜，預防也要做到綜合預防。「對血壓高、糖尿病等基礎疾病要積極干預，同時要控制飲酒抽煙，還要飲食合理、起居規律。」郭瑞友說，肥胖也是誘發腦血管病的因素，要有意識地堅持運動，保持平穩的心態，可以預防大部分腦血管病。
學習強國對「卒中單元」有效干預腦血管病文章進行轉載。