醫保是民生大事
是老百姓最為關心的問題之一
是涉及近300萬市民利益的大事
近日，眉山市政府第79次常務會議
審議通過了
修訂版的
《眉山市城鄉居民基本醫療保險管理辦法》
在介紹醫保變化前
我們先了解下
眉山城鄉居民醫保參保的基本情況
截止2019年5月底，全市城鄉居民基本醫療保險參保為266.75萬人，其中，一檔參保人數234.74萬人，占88%；二檔參保人數32.01萬人，占12%。
龐大的數據
證實了醫保對眉山市民的重要性
此次醫保改動
又有哪些變化
是否提升了市民的醫療保障水平
跟著小編一起來了解下
近日，《眉山市城鄉居民基本醫療保險管理辦法（修訂版）》已經市第四屆人民政府79次常務會議審議通過。
《眉山市城鄉居民基本醫療保險管理辦法（修訂版）》是為進一步完善我市城鄉居民基本醫療保險體系，提升全市人民的醫療保障水平出台的一個新舉措。
修訂版的
《眉山市城鄉居民基本醫療保險管理辦法》
在哪些方面有什麼變化呢？
小編給大家梳理了以下4點
明確連續參保激勵政策
參保兩年報銷比例增加1個百分點，中途不斷繳，最高可多報銷10個百分點。
當前一些居民視自身健康狀況選擇性參保越來越嚴重。因為城鄉居民參保及待遇享受是「一年管一年」，對既往未交或斷繳不追溯責任。一些青壯年居民認為自己身體好，最多只是傷風感冒，住院和大病機率不高，便抱僥倖心理不參保，此類人群全市還有5-10萬人。新辦法擬規定，凡連續參保兩年報銷比例增加1個百分點，中途不斷繳，最高可多報銷10個百分點。
明確未經合規程序報銷比例
擅自到市外就醫報銷比例減少20個百分點；符合異地就醫規定的，取消報銷比例下調5個百分點規定。
實行異地就醫服務管理是保障參保人員的合法權益，減輕群眾墊資壓力和減少群眾來回奔波就醫報銷的便民利民舉措。國家、省均無對符合異地就醫政策的患者降低報銷比例的相關政策規定。鑒於國家、省推動異地就醫服務管理新導向，本著維護參保人員權益的原則，對符合異地就醫規定的，取消報銷比例在相應級別醫療機構報銷基礎上下調5個百分點的相關規定。
下調不合格醫療機構報銷比例
未經等級評審或評審不合格的定點醫療機構，取消報銷比例下調5個百分點規定。
當前未經等級評審的醫療機構大多為基層醫療衛生機構和新建醫療機構（新建醫院一般先核定級，等級創建需要一定周期），且醫保報銷比例是按醫院級別進行設置，與等級評審關聯不大。現行未經等級評審或評審不合格的定點醫療機構報銷比例下調5個百分點規定，不利於推動分級診療改革、把患者留在基層的醫改制度設計，不利於促進社會資本辦醫政策落實，與醫保報銷比例是按醫院級別設置的政策相衝突。
新辦法規定，取消對參保人員在未經醫療機構等級評審或等級評審不合格的定點醫療機構住院，報銷比例在相應級別的基礎上下調5個百分點的相關規定。
大病保險總體報銷比例不低於60%
原管理辦法規定大病報銷比例不低於50%。為響應醫保發〔2019〕30號文件規定大病報銷比例不低於60%政策要求，切實增強醫保保大病的功能，修訂版管理辦法明確規範大病保險承辦機構對參保人員年度內發生的合規醫療費用，在城鄉居民醫保基金報銷後，個人負擔超過起付標準以上的部分，總體報銷比例不低於60%。
除了以上四點變化以外
近期，市醫療保障局
還對全市城鄉居民繳費標準做了調整
將兩檔繳費整合為一檔繳費
提高參保城鄉居民醫保待遇
整合標準
目前，我市城鄉居民繳費執行兩檔
2019年繳費標準為220元、280元。
2020年，考慮國家補貼每年上漲和居民承受能力因素，擬定全市城鄉居民統一徵收260元。
今後每年個人繳費標準，視財政補貼標準、我市城鄉居民收入狀況、醫保待遇、醫保基金收支狀況，由市醫療保障局會同財政等部門適時調整並公布。多年來，達州等9個市（州）執行一個檔次，運行良好。
報銷比例
兩檔繳費合併為一檔後，報銷比例採用二檔（原高檔）報銷比例，分別為：
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心90%，一級醫療機構80%，二級醫療機構75%，三級醫療機構65%。除鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心外，一、二、三級醫療機構分別比第一檔提高了5個百分點。
以上就是最新醫保改動
你都知曉了嗎？
感謝您抽出
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來閱讀本文
來源：市醫保局、微眉山
編輯：陶然 ｜ 審核：杜濤
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