你會經常覺得上腹部或下胸部出現燒灼樣疼痛嗎?半夜睡得正香時,你有過食道里像有一罐可樂湧出來而被驚醒的經歷嗎?吃飯時你會經常打飽嗝胃裡的食物控制不住地往上涌嗎?
胃食管反流病患病率隨著年齡增長而增加,老年人成為胃食管反流病的高發人群。但是,老年人胃食管反流病臨床症狀常常較輕或不典型,因此實際患病率可能更高。老年人之所以易患胃食管反流病,應與以下因素有關。
首先老年人因為年紀大,整個消化道的動力功能都是減弱的,他食道動力功能、食道的排空功能也是減弱的,所以很多的老年人容易出現消化不良的症狀,吃了東西以後會出現上腹部的飽脹感。經常來門診以後說吃的東西好像放在胃裡下不去,這都是排空功能下降的表現。
如果胃的排空功能不好,食道的排空功能不好,會很容易引起胃食管反流病的發生。長期的胃裡面的排空不好,可以影響下食管括約肌的一過性鬆弛,長期一過性鬆弛,會使食管下括約肌的壓力下降,即食道和胃中間的門戶鬆弛,所以食物就容易往上反,這也是導致老年人胃食管反流病的一個最重要的原因。
其次老年人動脈硬化,供給食管黏膜的血量減少,食管上皮細胞再生修復能力降低,食管黏膜抵抗反流物損傷的能力減弱,受損後難以修復。老年人易患食管裂孔疝,這種疾病破壞了胃食管連接處的生理結構,造成食管下括約肌移位,周邊結構對食管下括約肌的外壓作用減弱,造成食管下括約肌鬆弛,導致反流。
還因為老年人常患有多種疾病,需要服用多種藥物維持治療,其中鈣離子拮抗劑(降壓藥的一類)、亞硝酸製劑(改善供給心臟血液循環的藥物)、苯二氮卓類製劑(安眠藥類)等,這些藥物可以延遲胃排空,增加胃食管反流。
最後情緒上的影響也很重要。老年人經歷了比年輕人更多的悲喜。而心理因素可以通過精神內分泌途徑影響食管和胃的動力。
老年人更容易患胃食管反流病,這並不一定意味著他們會患胃食管反流病。疾病的發生是多種因素共同作用的結果。去除可控因素的影響將大大減少疾病的發生。