在賈斯汀·巴拉德（Justin Barad）還是一名住院醫師時，他經常會遇到一些他從未看過的疾病或從未解決過的醫學問題，或者被要求在沒有接受足夠培訓的情況下使用一些醫學設備。
在這種時候，他往往會找他的「得力助手」——YouTube，即在YouTube上尋找相關問題的視頻學習。
巴拉德2015年在加州大學洛杉磯分校（UCLA）完成了外科手術培訓。他說YouTube已成為醫學教育必不可缺的平台，為做好準備，他常常會在手術前觀看YouTube上的視頻。有時，如果需要做特別具有挑戰性的手術或患者發生意外併發症時，他甚至會在手術室里當場打開YouTube視頻「現學現用」。
手術視頻「泛濫」
CNBC在YouTube平台上發現了數以萬計關於各類醫療手術的視頻，其中一些視頻的瀏覽量可達百萬。天下好醫也試著用英文單詞「surgery」在YouTube上搜索，果不其然，各類手術眼花繚亂，部分截圖如下。
圖片來源：YouTube
不可否認的一個事實是，這種視頻的數量越來越大。2019年10月發表在Science上的一項研究發現，2019年1月份僅有關前列腺手術的視頻就超過2萬個，而2009年一年只有500個。
外媒報道，大多數情況下，臨床醫生為推銷其醫療服務會上傳視頻或幫助指導其他醫生。除此之外，這些視頻對醫生的培訓也確實有益。愛荷華大學（University of Iowa）對包括四年級醫學生和住院醫師在內的外科醫生進行過一項調查，發現YouTube是迄今為止為準備手術最常用的視頻源。
並非只有住院醫師和醫學專業的學生會觀看這些視頻，經驗豐富的醫生也會看。例如史丹福醫院的血管外科醫師奧利弗·阿拉米（Oliver Aalami）說，他最近在遇到特別難的病情也會在YouTube上找視頻學習。「這很有幫助，但我一直認為應該對其中的一些視頻進行審核。」
視頻質量堪憂
這種視頻泛濫帶來的一個問題是，醫生如何分辨哪些視頻確實有效，哪些視頻包含虛假成分？
2017年發表在Science上的一項研究發現，YouTube上超過6.8萬個視頻與常見手術——橈骨遠端骨折固定（distal radius fracture immobilization）有關。研究人員評估了這些視頻，並以分數制進行評定，其中只有16個視頻符合技術和教育兩方面的基本標準，包括由醫療機構或專業醫務人員參與製作的視頻。而在有些視頻中，甚至都無法確定操作手術的人是誰。
據外媒報道，其他類似研究還發現，YouTube算法對技術並非最佳的視頻排名很高。其中一組研究人員發現，以腹腔鏡膽囊切除術的相關視頻為例，大約一半的視頻包含不安全的操作。
圖片來源：圖蟲創意
根據醫學專家的說法，YouTube上的這些視頻可能都未經審核，因為審核所有醫學類視頻的成本非常高。像YouTube這樣的大型網際網路平台會限制成本，而只是強調其是一個具有基本規則的平台，並不會審核或對用戶的視頻內容進行編輯或注釋。YouTube並未聲稱獲得了美國醫學教育方面的認證，因此可以根據視頻受歡迎程度而非質量來顯示內容。
對此，YouTube並未回應，作為自己旗下的平台，Google Health也拒絕置評。
YouTube應該推廣此類內容
解決這一問題的方法之一是，請一個醫生團負責審核手術視頻，加拿大醫生約書亞·蘭迪（Joshua Landy）建議道。他為醫生開發了類似Instagram的服務，名叫Figure 1。「需要有經驗才能區分正確完成的手術與其中的技術是否最新和最安全。」他表示。
對於缺乏實戰經驗的醫生來說，他們需要依靠看視頻來彌補培訓空白甚至是在進行手術之前的實踐經驗空白。
蘭迪說：「看病例是醫生提高醫學技能的方法，因為醫生總會有一些意想不到的病情或病症必須處理。大量醫生會反覆觀看這些視頻達數千個小時。」
Google似乎已經意識到了這個問題。然而到目前為止，Google僅設置了一些小規則，即上傳視頻者必須寫一個描述性標題，以便其他用戶知道他們的目的，並且目的必須是教育而不是冒犯其他用戶或博眼球。
Google有可能在未來會加大力度管理。Google Health副總裁大衛·費恩伯格（David Feinberg）在2019年11月的一次醫學會議上指出，許多外科醫生正在通過YouTube學習做手術或在操作前觀看視頻學習。在沒有透露細節的情況下，他表示對自己和團隊希望在管理這些視頻內容方面做得更好，這是其廣泛打擊Google平台上關於錯誤醫療（健康）信息的一部分。
傑斐遜健康（Jefferson Health）執行長史蒂芬·克拉斯科（Stephen Klasko）認為，許多學術醫療中心仍在使用傳統方法來培訓醫生，還未發展到數字時代。「技術會改變醫療，但是醫學院教職員工誰能和其學生一樣理解諸如編碼或社交媒體之類的東西？」
克拉斯科相信YouTube在醫學培訓方面很有潛力。他指出，外科醫生被要求使用的複雜硬體例如手術機器人越來越多，而讓外科醫生熟練使用這些硬體需要大量的額外培訓。YouTube上直觀式達文西外科手術機器人的說明視頻特別受歡迎，例如其中關於用達文西手術機器人縫合葡萄皮的視頻。這種機器人可能需要醫生連續幾個月的練習才能掌握。
達文西手術機器人縫合葡萄皮 圖片來源：YouTube視頻截圖
一些醫生，例如傑佛遜健康的首席醫學社交媒體官奧斯汀·蔣（Austin Chiang），建議醫生同行在觀看視頻或推薦給別人之前，先檢查一下該視頻是否與知名醫院或醫學會有關。他說，Google未來要做一件事是與這些官方醫學會合作，從長遠來看，YouTube應該推廣這種內容。
參考資料：
1. CNBC: Doctors are turning to YouTube to learn how to do surgical procedures, but there’s no quality control
2. Advisory: Doctors are turning to YouTube for medical training. Is that safe?