這病毒無敵了！神經科醫生：新冠肺炎重症患者，腦部損傷也很嚴重

世界各地神經科醫生都報告稱，小部分新冠肺炎患者出現了嚴重的腦部損傷。

發燒、咳嗽和呼吸困難是新冠肺炎的典型症狀，不過也有一些患者出現了腦部疾病症狀。這些症狀出現的同時可能還伴有嗅覺、味覺失靈以及心臟問題。

三月初，佛羅里達州一位74歲男性出現了咳嗽和發燒的症狀，但是X光檢查排除了肺炎的可能。第二天該患者發燒加重，呼吸急促，已經失去了語言能力，無法告訴醫生自己的名字和病症。該患者還患有慢性肺病和帕金森綜合症，當時其手腳劇烈抖動，像是癲癇發作。最終他被確診為新冠肺炎。

3月31日，底特律一位50多歲女性患者確診新冠肺炎。她意識模糊，出現頭痛，能夠說出自己的名字，但是表達能力有限，並且漸漸失去反應。腦部CT顯示，其腦部部分區域出現腫脹及炎症，其中一小部分腦細胞已死亡。醫生最終將其診斷為急性壞死性腦病，這是一種罕見的流感和病毒感染引起的併發症。

亨利·福特醫療系統（Henry Ford Health System）神經外科醫生艾麗薩·弗里（Elissa Fory）表示，該患者的疾病發展過程和病毒性腦炎相一致，說明在比較罕見的情況下新冠病毒會入侵大腦。在世界其他地區，也有部分患者出現了中風、癲癇、類似腦炎的症狀以及血栓，除此之外還有四肢刺痛或麻木。有些患者在出現發燒或呼吸道疾病之前先出現了譫妄症狀。

出現腦病症狀的患者會變得意識混亂且嗜睡，可能做出奇怪行為或一直發獃，或出現癲癇症狀。專家警告，醫護人員在遇到此類患者時要注意個人防護，因為這些患者有可能已經感染新冠病毒。

匹茲堡大學醫學院的雪萊·周（Sherry H-Y. Chou）表示，目前對新冠病毒引起的神經病症知之甚少，不過正在進行研究。約翰·霍普金斯大學巴爾的摩醫學院的羅伯特·斯蒂文（Robert Stevens）則表示大部分新冠肺炎患者神經系統正常。神經學專家也表示目前對新冠病毒影響神經系統下定論還為時尚早。

在最近的一篇論文中，中國專家提到，有些新冠病毒並不局限於感染呼吸道，而是入侵到了中樞神經系統，作者推測這可能是病毒引起急性呼吸衰竭的原因。

羅伯特·斯蒂文表示目前醫學界對此了解有限，所有與此相關的病理學解釋都只是假設。二月份，來自武漢的神經學家最先發現這種症狀並率先發表了論文，隨後德國、法國、奧地利、義大利、荷蘭及美國均出現類似症狀的病例，包括一些60歲以下的患者。

有醫生報告稱，有些患者最初是治療精神疾病，他們沒有出現發燒或咳嗽，但是最終被確診為新冠肺炎。康乃狄克州丹伯里醫院（Danbury Hospital）傳染病專家保羅·尼（Paul Nee）指出，該醫院四名腦病老年人患者未出現其他症狀，最終檢測COVID-19為陽性，此後兩名患者發低燒，而且需要額外短暫供氧。保羅·尼說，老年人在感染病毒之後出現意識模糊的狀況並不少見，罕見的是他們完全沒有出現呼吸道疾病症狀。他們多次被檢測為陽性，雖然沒有真正肺炎病症，但始終不敢讓他們出院。

不過一些更早的病例報告表明，出現嚴重典型新冠肺炎症狀的患者更容易出現罕見的神經系統疾病。中國專家在二月份發表的論文提到，大約15%嚴重症狀患者會出現精神狀態不佳，而輕症患者中僅2.4%會出現精神狀態不佳。

三月末另一篇發表於BMJ的論文指出，在113個來自武漢的新冠肺炎死亡病例中，有22%的患者曾出現意識障礙，而在另一組痊癒病例中只有1%出現意識障礙。

美國CDC將「突發的意識模糊或無法喚醒」列為應該立刻就醫的標誌。

紐約大學朗尼格醫學中心（N.Y.U. Langone Health）的珍妮弗·弗朗特拉（Jennifer Frontera）表示，患有腦病或出現意識模糊或意識不連貫的患者容易癲癇發作，應立刻就醫。相比於電影中的場景，現實中癲癇發作可能表現出更微妙的症狀。「癲癇發作並不總是倒在地上抽搐，可能只是精神不集中，重複做出無目的的動作，或者失去自我意識。」

不過就算沒有出現癲癇，疫情期間患者也應該注意其他精神疾病。

「如果只是發燒，你會覺得不舒服，但是能正常交流。」珍妮弗·弗朗特拉說道，「我並不希望所有人都因為過度擔心而來就醫，但是如果有人真的出現精神症狀，也許需要就診。」

原文來源：The New York Times

原文標題：Some Coronavirus Patients Show Signs of Brain Ailments