在問藥師科普直播間的「頭孢類抗生素的是是非非」直播課後，授課老師們在直播間為家長們回復了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。

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下面，我們為大家推送課程後的精選問答，讓您對這個藥物有一個更清晰的了解：

口服具有雙硫侖樣的頭孢是不是也不能喝米酒？

是的。

某些頭孢類抗生素和酒會發生雙硫侖樣反應，其本質上是頭孢和酒精（也就是我們所說的乙醇）之間的相互作用。而我們日常所飲用的紅酒、白酒、啤酒、黃酒、米酒均含有乙醇。

因此在服用頭孢期間含有酒精成分的均不建議同時服用。

孩子從小到大，扁桃體總是化膿發炎，每次都要吃頭孢才能好。總是這樣用下去是不是會耐藥啊？平時我用不用給他吃點益生菌調節一下？

服用抗生素都會有耐藥的風險，但合理的使用會大大降低耐藥的幾率。而且結合寶貝化膿性扁桃體炎的病情，是必須要使用頭孢或者阿莫西林這樣的抗生素的。在使用的過程中嚴格注意用法用量和頻次，而且建議保證療程，通常在10天左右，必要時需要2周的時間。有時療程不夠也是導致其反覆發作的因素。

關於服用益生菌調節的問題，其實腹瀉是益生菌的適應症。若服用頭孢期間出現了抗生素相關性腹瀉，可以考慮服用益生菌（且與頭孢的使用間隔最好在2小時以上），而且從證據推薦級別來說也是很高的。但益生菌是一個大類，具體選擇哪類的益生菌也是有講究的，建議最好在專業人士的指導下使用。

請問進口頭孢就一定比國產效果好嗎？

並不是。

嚴格按照國家標準生產的，並通過一致性評價的國產藥物效果等同於進口藥物。

頭孢克洛說明書中要求一天三次，我理解應該是8小時給孩子吃一次，但是孩子每天要睡10個小時左右，一定要叫醒他吃藥麼？

每8小時服藥一次比按照三頓飯時間更加容易建立穩定的體內藥物濃度，說明書要求的一天三次若在實際生活中能做到理論上每8小時一次當然更好，但有時需要考慮實際情況。像前後相差1到2小時對於總體的藥效來說影響不大，所以在熟睡時若可以的話建議前後稍錯開一下時間也是可行的。

並不是非得嚴格到把孩子從睡夢中叫醒來服藥。畢竟良好的休息也是保證機體更好地恢復的一個重要方面。

我兒子反反覆復發熱好多天了，用了頭孢克洛沒用，再換三代頭孢行麼？排除支原體了。

首先發熱的原因有很多，此次醫生是否一定考慮是細菌感染需要再明確，其次用的頭孢克洛具體用法用量和頻次是否正確。還有就是需要明確感染的部位，如果是呼吸道感染，理論上，換頭孢三代的臨床意義並不大。

孩子還有鼻炎，平時有吃歐龍馬。我剛看了歐龍馬裡面有酒精，是不是不能和頭孢一起吃啊？

是的，保險起見是這樣。

其實頭孢家族中並不是每一種頭孢都會和酒精發生雙硫侖中毒樣反應，且各發生機率也有不同，因此告知具體品種時很多人都會覺得混亂，所以我們一般就都宣傳只要用頭孢就不建議和酒精同服。

有的孩子對好幾種頭孢都皮試陽性，青黴素也有過敏史，這樣的兒童肺炎，症狀也不是很重，該如何抉擇抗菌藥物呢？阿奇黴素和克林黴素耐藥率也高，好為難。

其實頭孢做皮試臨床意義真的十分有限，並不能起到很好的預測作用。其實孩子若沒有對青黴素髮生嚴重的，危及生命的過敏，是可以選擇三四代頭孢（而且選擇說明書明確未要求皮試的）進行經驗性使用，很多情況下並不會真的發生過敏的。或者若實在擔心會過敏，也是建議使用阿奇黴素的。雖然其對鏈球菌等耐藥率較高，但因為阿奇黴素在肺組織的高濃度一般情況下也還是有效果的。

孩子患鼻竇炎，醫生讓孩子做頭孢皮試顯示過敏，如何向醫生建議可以繼續使用頭孢類藥物？

首先頭孢不常規做皮試，除非您家孩子有青黴素過敏史，有些醫生出於謹慎考慮而皮試。具體要看醫生的接納度了，您可以告訴他我們以前用過頭孢**（您回想下是否有過頭孢口服製劑的服藥史）沒有過敏。這樣的話醫生也會更放心給孩子用。

不過值得一提的是，很多時候機率歸機率，我們仍需個體化看待過敏情況，因此建議使用頭孢過程中嚴密觀察若有異常及時告知醫務人員，這點非常重要。

5個多月的寶寶急性支氣管炎服用頭孢 一天兩次 一次多少克服用多少天呢？使用頭孢期間能同時服用維生素D3嗎？

5個多月的寶寶服用頭孢類藥物大多是按照公斤體重計算劑量，而具體療程是要視感染控制情況，以及臨床症狀的緩解程度來綜合判斷的。維生素D並不會對頭孢類藥物的使用造成影響，您可以放心使用。

2歲以內的嬰兒，頭孢過敏的嚴重程度如何判斷？噁心嘔吐到什麼程度需要就醫？

很多疾病本身也會有噁心嘔吐的症狀，所以您首先需要排除疾病本身及其他因素導致的噁心嘔吐症狀。再來說嚴重程度的判斷，頭孢類藥物很少會導致嚴重的胃腸道不良反應，對於2歲以內的嬰兒，若服藥後寶寶嘔吐持續超過24小時，或噁心嘔吐症狀持續加重（可以表現為拒食水），建議您停藥並及時就醫。