早搏是指心臟在正常有規律的跳動過程中，突然出現提前的跳動，按照發病部位可分為房性、房室交界性及室性早搏三種。

有患者留言諮詢：自己檢查出室性早搏，伴有胸悶，睡眠較差，開了倍他樂克和養心膠囊在吃，不知道生活中還應該注意些什麼？今天就跟大家一起來聊聊室性早搏以及頻發室性早搏該怎麼辦。

室性早搏是怎麼回事？

室性早搏，是室性期前收縮又叫室性過早搏動。就是指人體在竇性激動還沒有到達之前，在心臟心室中的某一個起搏點提早就發生了激動，激動提前引起心室除極，是比較常見的心律失常情況之一。通常沒啥症狀，往往是體檢偶然發現。但不排除極個別的人會有心前區不適。

什麼情況屬於頻發室性早搏？

頻發室性早搏是指一分鐘內有六次以上的室性早博，多在器質性心臟病基礎上出現，常見的心臟疾病是冠心病、心肌病、高血壓、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

頻發室性早搏的心電圖有以下特徵：

(1)提前出現的寬大的QRS波群，QRS波間期大於0.11秒，其前無過早的P波出現。

(2)P波可出現在ST段上或埋在QRS、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關。

(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。

(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前後兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。

(5)有時室早夾在兩個連續竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。

(6)有時形成二聯律、三聯律，或室性早搏形成短陣室速。

(7)在同一導聯上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態不同。

(8)室性早搏一分鐘內六次以上。

而每分鐘不足6次的，就是偶發室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指經各種檢查找不到心臟病證據的室性早搏，臨床上十分常見，大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、消化不良、便秘，失眠、植物神經紊亂等都可誘發偶發室性早搏的發生。

是否是室性早搏，可對照以下3個方面：

（1）有心跳停頓的感覺。

在日常的生活中，心臟跳動時，自己是感覺不到的。但是發生室性早搏時，由於心室強力收縮，可以明顯感到心臟跳動；再由於早搏後有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。此外，還可伴有胸悶、噁心、咳嗽、頭昏等不適。

（2）心悸。

室性早搏導致的心悸，主要由於早搏後的心搏增強和早搏後的代償間歇引起的。當室性早搏發作頻繁或呈二聯律時，可導致心排出量減少，如病人已有左室功能減退，室早頻繁發作可引起暈厥。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，產生惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常，患者則可出現黑蒙及暈厥症狀。

（3）有的人會頻繁的早搏發作。

有的人發生室性早搏時，自己卻毫無感覺或沒有任何室性早搏的症狀，僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏，則形成二聯律，連續出現3個或3個以上的室性早搏就是室性心動過速。

頻發室性早搏可能會演變成室速甚至停搏，治療頻發室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。

列舉幾種常見病變情況引起頻發室性早搏的治療：

（1）冠心病、心肌缺血：

是導致頻發室性早搏的常見原因，但有的人可能由於沒有症狀、心電圖也不太支持心肌缺血，因此，不能確診。而實際上可能由於冠狀動脈已經有塞滯，或暫時痙攣導致心肌因缺血、損傷，這些損傷的疤痕就是直接導致頻發室性早搏的原因。

對於這樣的情況首先要看是否有患冠心病的危險因素（高血壓、高脂血症、吸煙、糖尿病等），年齡（一般年齡大的較多）、體型（肥胖）等，如果符合就有助於確診（必要也可以做運動心電圖試驗）。

冠心病引起的頻發室性早搏，要積極治療原發病，改善心肌缺血，如果早搏時間不太長，通過積極治療有可能緩解。也有的需要射頻消融等方法治療，但主要針對頑固性頻發室性早搏。

（2）心肌炎、心肌病等非長期缺血的心肌損傷：

也是常見導致頻發室性早搏的原因。診斷通常需要有感冒發燒病史、心肌酶變化及心電圖改變等結合症狀，但也有不少潛隱性的心肌損傷難以確診。

對於這類頻發室性早搏治療的方法主要是採用藥物抑制異位電激動，適當營養心肌。對於頑固性頻發室性早搏也可以採取射頻消融等方法治療。

當然了，此外，也還有一些疾病可以導致頻發室性早搏，如肺心病、風心病、先心病等等，應針對誘發原因進行治療。

提醒：如果頻發性早搏靜息時出現，運動時減少或消失；或者心電圖運動負荷試驗、超聲心動圖、核素心肌顯像、心肌酶譜等相關檢查均無明顯異常，多為良性或功能性。但仍應定期複查，一旦頻發性早搏再出現（非常頻繁地出現異位心律和頻繁出現成對異位心律），應重新評估。如果患者明確有心律失常相關的嚴重症狀、不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病，給予適當治療改善症狀是必須的。

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