前陣子，給大家分享保險案例，大家留言興致很高。

今天，繼續給大家分享一則保險理賠案例，案例來源搜狐網。

希望讓大家對保險能認識的更深入，希望通過今天的保險案例為大家普及更多買保險的知識，讓大家都能順利為自己增添保障。

01

案例回顧

趙先生年初早早為家裡人和自己各買了一份百萬醫療險，花了1300元。

他自己有個小飯館，6月份時趙先生看店過程中，店裡煤氣泄露，突發爆炸，趙先生全身大面積燒傷，約78%；

隨後 被周圍人發現送入醫院，在醫院治療長達了一個月，多次被送入icu監護，最終病情無法得到有效控制離世。

這前前後後花了69萬。

其中14萬的費用家裡人幫他用城居保進行了報銷，但還有55萬元讓家裡人沒有辦法。

慶幸的是，醫療險發揮了作用。

保險公司人員經過調查發現，趙先生並不是自殺，確實是事故，保險公司審核了家屬提供的資料，發現有缺失，家屬補充了確實資料，理賠最終成功。

趙先生家人拿到了53萬的費用，整個理賠還算順利，給大家分析一下。

02

案件分析

保險能否順利理賠，主要看是否符合保險合同的規定。

為什麼趙先生的理賠如此順利？給大家分析一下：

在保險期間，被保人因在遭受意外傷害或在等待期後因疾病，在醫院接受治療的，保險人對「住院醫療費用」、「特殊門診醫療費用」、「門診手術費用」以及「住院前後門門急診醫療費用」，承擔一般醫療保險金責任。

給大家劃了重點：因遭受意外傷害

無論是因為疾病還是意外傷害住院，百萬醫療險都能對他進行賠付；

而且，再給大家普及一點：意外沒有等待期，疾病住院有30天的等待期；

所以趙先生理賠順利。

出險的是趙先生，為什麼家屬可以領取呢？買的百萬醫療險，趙先生肯定是受益人啊！

那是因為趙先生雖然是受益人，但趙先生去世了，所以理賠金只能交給法定受益人。

受益人可以是趙先生的父母，子女，配偶。

所有這筆錢就由子女和妻子領取（其父母已經去世）

03

買百萬醫療，要注意什麼？

分析完這個案例，再來和大家理理買百萬醫療險，需要注意什麼。

1、免賠額以內部分不報銷

百萬醫療險一般是有1完免賠額的，也就是社保（職工醫保、新農合、居民醫保）報銷過後，自己需要承擔的費用超過1萬，保險公司才會給你報銷；否則不報。

當然市面上也有0免賠的百萬醫療險，這個大白之前很多次都提到過，但是這類產品價格相對比較高。

因此，預算有限還是建議你選擇有免賠額的百萬醫療險。

2.續保這個要看好

百萬醫療險雖然性價比高，但是存在續保問題，大多是買一年保一年，很有可能出險下一年買不上的情況。

所以更建議你選擇續保比較友好的產品，這樣不會因為上一年度發生過醫療險理賠或者健康狀況不佳而拒絕續保。

3、合同里的隱形要點

合同一般會對就診醫院有要求，通常是二級及二級以上醫院；

而且要看清楚責任內:

住院醫療、特殊門診費用、門診手術費用、住院前7日（含住院當日）後30日（含出院當日）內的門急診醫療費用

上面提到的都是很基礎的保障，所以買之前還可以多款對比，有的產品外購藥是可以報銷的，而有的產品外購藥沒辦法報銷；有的住院前後門診能報銷，有的不能報銷.....

都是幾百塊錢買來的保險，但在保障上可是千差萬別的，所以保障範圍一定要看明白。

總結：

百萬醫療險幾百塊就能買到很高的保額，我認為他應該是人生中的第一張保單。

但同時，買保險錢也要看清楚理賠範圍等，從市場上眾多款百萬醫療險種選到適合自己的。

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