去年年底，醫保局專家靈魂砍價的視頻大家還記得吧？為了一款國際價7~8元治療糖尿病的新藥，中國醫保局專家和藥企展開了價格談判戰。藥企第一輪報價5.62元，經醫保局專家4次砍價，藥企同意報價4.4元，沒想到專家卻說"4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？"

這個視頻，當時火遍了全網。這個糖尿病新藥的談判，是醫保局為了提高我們社保保障福利，不斷努力的一個縮影，也是新版醫保目錄推出的背景。

今年1月1日，新版醫保目錄已經正式開始施行了，調整後的目錄將是新農合、城鎮居民保險、工傷保險、生育保險以及醫療保險共用的。那這個新版目錄里發生了哪些變化？對我們小老百姓又是否有利呢？不妨跟我一起來看看。

一、有利的變化

從新版醫保目錄的調整來看，好處是多於壞處的，我們先看看有利的變化。

1、部分藥品被調出目錄

被調出還是好事情？

沒錯！

此次新版目錄共計調出了150個藥品，但這些藥品都不是救命、救急的藥，而且在目錄中有可替代的藥品。

整個醫保目錄的池子就是那麼大，不可能無限制地增添新的藥品進入。所以，為了將更多救命、救急的藥納入進來，增加療效確切、價格合理的藥品，就需要調出臨床價值不高、有更好替代的藥品。

2、新增了不少高價值藥品

新版目錄新增了148個藥品，包括癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10餘個臨床治療領域。

其中，有97種藥品通過談判方式進入醫保目錄，新增加的70種藥品平均降幅達到60.7%。

能取得這麼好的效果，自然得歸功於我們可愛的醫保談判專家啦！在他們的攻"心"戰術之下，多個全球知名的"貴族藥"紛紛開出了"平民價"，進口藥品可以說基本都達到了全球最低價。在此，浮生君對他們不吝讚美之詞。

3、部分乙類變甲類

新版醫保藥品目錄中，74個基本藥物由乙類調整為甲類。

什麼是乙類？什麼是甲類？

乙類藥品就是指85%由社保報銷，還有15%要自己掏錢。而甲類藥品就是100%由醫保報銷了，一般是臨床首選，價格較低。

所以，這74個基本藥物以後也不需要自己再掏15%了。

二、不利的變化

有陰就有陽，有正就有反。新版醫保目錄好處多多，自然也就有相對不利的地方。

1、限定適應症以及支付天數

新版醫保目錄報銷比例更高了，報銷範圍也更廣了，但支付範圍趨於嚴格，更加細化了適應症的範圍，也對更多的藥品增加了支付天數的限制。

比如治療頭痛、偏頭疼、神經衰落的注射劑天麻素，舊版的醫保沒有使用限值，但新版的醫保則加上了"限無法口服的血管神經性頭痛或眩暈症患者，支付不超過14天"的限制。

加上這些限制的原因其實不難理解，醫保是為廣大民眾服務的，要防止出現藥物濫用、代開藥等薅醫保羊毛的事情發生，加上必要的限制，能夠確保醫保福利真正讓需要的人群享受。

2、納入醫保，不代表一定能買到

國家對醫保投入的總額是有上限的，由於醫保控費的原因存在，這麼多高價藥物進入醫保，意味著醫保總額費用會有更大壓力。高價的救命抗癌藥進入醫保，可能會導致供不應求的現象出現。引起有的藥即使進了醫保，很多人仍需要自費購買的連鎖反應出現。

社保是國家給予我們最大的基礎福利！但是我們不能忘記，社保的作用是"保而不包"，遵守的是"最低需求原則"，旨在維持生存所需的最低限度的收入並防止貧困。藥品範圍、用藥限制，報銷比例、報銷額度等仍然會有所限制，在有社保的基礎上，合理配置商業保險，是我們要做好的功課。