周新華(左)做客「惠利醫說」。
在諸多疾病中，癌症是最讓人害怕的，而其中更讓人恐懼的則是「癌中之王」胰腺癌。這幾年我們在越來越多的新聞報道中聽到這個疾病，奪走了不少人的生命。胰腺癌到底是怎麼發生的？身體里出現哪些異常信號是胰腺癌的預警信號？面對胰腺癌，醫生又有哪些方法呢？9月19日下午，寧波市醫療中心李惠利醫院肝膽胰外科周新華主任做客「惠利醫說」，為大家在線科普。
胰腺是人體「酶工廠」，具有分泌、消化兩大功能
直播中，周新華帶著器官模型向觀眾講解胰腺的結構。胰腺位置比較特殊，在人體的上腹部和中腹部之間，呈魚鉤狀，胰腺的前面有胃腸和肝膽，和腎臟還有部分重疊。
胰腺有分泌和消化兩大功能。胰腺是人體的「酶工廠」，可以產生許多種消化酶，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，主要功能是中和胃酸，幫助消化糖、蛋白質和脂肪。胰腺的內分泌功能則主要是分泌胰島素、胰高血糖素等，和糖尿病的發生有密切關係。因此胰腺是一個全身器官，胰腺的疾病對人體各器官都可能造成影響。
從發病率來看，目前全球每年新發現的胰腺癌患者在50萬例左右，中國每年新發現的胰腺癌患者為10萬例左右，占全球的四分之一。根據今年上半年國家癌症中心基於腫瘤登記及隨訪監測最新數據，男性胰腺癌發病率為第七位，女性則為第11位，總體死亡率居第六位。
2型糖尿病人群，患胰腺癌機率比普通人高3倍以上
周新華表示，胰腺癌病例數增加的原因主要有兩點：一是人口的老齡化。腫瘤是一種與年齡相關的老年性疾病，患癌的風險會隨著年齡的增加而上升。如今隨著人們生活水平的提高、壽命的延長，胰腺癌的病例數也在相應上升。
同時，年輕病人也有所增加，這也就是胰腺癌病人增加的第二大原因。隨著老百姓的體檢意識普遍增強，而且檢查技術也更先進，早期的胰腺病變包括胰腺癌有可能被及時發現。
從區域來看，沿海一帶發病率比內陸高，與壽命長、飲食高脂高糖等原因相關。
胰腺癌之所以讓人害怕，其症狀非常不典型是一大主要原因。「可能僅僅是出現腰酸背痛，這與胰腺在後腹膜外，侵犯後腹膜神經導致。或者僅僅是出現了食欲不振或者左上腹疼痛等，而這些症狀和一般的胃炎、腸炎沒什麼區別。今天上午我剛遇到這樣一個病人，在消化內科查了一年多，一直當作胃炎在治療，最後確診為胰腺癌，錯過了最佳治療時機，非常可惜。」周新華說。
其次，胰腺的部位比較深，特別喜歡長在沒有血管的陰暗角落，一般的檢查手段很難及時發現胰腺的病變，即便是根據CT和磁共振報告也容易出現漏診。「尤其要區別胰腺良性病變和惡性腫瘤，非常考驗醫生的專業水平。」周新華強調。
第三，胰腺腫瘤的惡性程度特別高。胰腺癌腫瘤的分子分型複雜、異質性高，而且藥物治療方面也有一定的局限性。
周新華提到，糖尿病人也是胰腺癌的高危人群。據研究統計，2型糖尿病人群患胰腺癌的機率比普通人高3倍以上。因此，糖尿病患者在管理好自己血糖的同時，也要關注自己的胰腺。
術後5年，這位胰腺癌病人還能下地種菜
從數據來看，胰腺癌5年生存率僅為5%，一經發現有手術機會的病人為15%，很多晚期病人平均只有3到4個月的生存期。
2019年7月，夏師傅在體檢時發現胰腺部位長了4厘米大小的腫塊，經多處求醫後被確診為胰腺癌。經介紹，他找到周新華。住院期間，周新華聯合科室成員為夏師傅制定了個體化的綜合治療方案。了解到患者本身存在焦慮情緒，加上疾病帶來的雙重痛苦，周主任無論是查房還是做治療都給與最大的安慰，漸漸地打消了夏師傅對於疾病的恐懼。
在接下來這幾年裡，周新華團隊持續為夏師傅制定了出院後全程精細化隨訪管理，而每月一次的複查夏師傅從來不掉隊。如今，身體已經逐漸康復的他每天在田間地頭忙碌。
周新華表示，夏師傅的恢復，除了醫護精心的全病程管理，也離不開他積極樂觀的治病態度，才能創造這樣的抗癌奇蹟。他提到的全病程管理包括後續治療、隨訪等多方面。大部分病人的後續治療以化療為主，能不能闖過這一關主要看個人體質，所以營養支持非常重要。複查時醫生會根據生化指標評估蛋白質，指導蛋白質的攝入。此外，因為術中做腸道清掃時不可避免地會造成損傷，胰腺病人術後容易拉肚子，所以出院後要按時口服胰酶製劑。
記者陸麒雯通訊員張林霞