一個多月來，肺炎支原體感染的陰霾並未消散，很多兒童青少年甚至成人都紛紛中招。同時流感也來添亂——10月27日，江蘇省公布的9月份法定報告傳染病疫情情況顯示，丙類傳染病共報告發病23574例，其中流感病例有8194例，超過1/3；10月30日，北京市疾病預防控制中心通報，10月16至22日，北京全市法定傳染病報告病例數位居前3位的依次是流感、手足口病和新冠。這次多種呼吸道傳染病輪番來襲的原因何在？公眾又該如何做好防護呢？
擺問題:多種呼吸道傳染病可能共同流行
9月，中國疾病預防控制中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023—2024）》提示，2023年2月中旬至4月底，我國呈現一波以甲型H1N1亞型為主的流感流行季，強度略高於新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持續一定水平，今冬明春可能會面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。
近日也有報道指出，今年各地的呼吸道疾病都有所上升，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染的病人不在少數，其中肺炎支原體感染仍然是家長們關注的重點。對此，中日友好醫院兒科主任張琪指出，反覆發生肺炎支原體感染的病例在臨床上並不少見，支原體抗體並非永久性免疫。
找原因:之前的防疫措施帶來「副作用」
對於這次呼吸道傳染病為何來得如此猛烈，原中國醫學科學院北京協和醫學院教授王晨光撰文作出分析：「保持社交距離、戴口罩和廣泛的封控，這些措施有效降低了人與人的接觸，切斷了病毒傳播鏈。但人類的社會屬性決定了疫情封控不可能永久延續，一旦封控解除，恢復正常社會活動，傳染病傳播鏈條自然也就完成重建。對一些傳染病來說，感染機會的缺失對人類並非好事，會對整個人群產生負面影響。
「人體感染病毒後，免疫系統的抗體會很快下降，通常只在一個流行季節有效。預防新冠病毒的措施（比如戴口罩）導致新冠之外的呼吸道感染病例數也跟著顯著減少，對這些病毒暴露的減少造成自然免疫水平降低。缺失感染機會更長時間後，人群的免疫屏障也變得脆弱，對於弱勢群體的保護作用不足。當嚴格的新冠病毒防護措施解除後，這些病毒會再次傳播並感染脆弱和未接觸過這些病原的人群，造成比以往更多的嬰幼兒和成人感染。」
將上述觀點簡單概括一下就是，3年以來，戴口罩等防護措施導致呼吸道疾病的感染機會少了，但同時也使得機體對於流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等致病微生物的自然免疫水平降低了。這種感染機會的缺失達到一定時間之後，人群的免疫屏障也就變得脆弱了，通俗地說就是呼吸道變得嬌氣了。
用策略:「老一套」防護措施依然要用上
面對今冬明春肺炎支原體、流感、新冠等呼吸道傳染病交互或共同流行風險大這一趨勢，我們依然要把必要時戴口罩、做好手衛生、勤通風、多鍛鍊、及時接種疫苗等這些「老一套」的防護措施當做堅實的盾牌。
對於肺炎支原體感染的預防，首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平表示，雖然目前還沒有預防支原體肺炎的疫苗，但養成良好的衛生習慣對避免感染很重要：
0 1
少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。
0 2
咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進垃圾桶。
0 3
做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。
0 4
注意室內通風，每次通風不少於30分鐘，以保持空氣新鮮。
0 5
搞好衛生，床單被褥等經常清洗，在太陽底下晾曬。
0 6
均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛鍊，增強體質，提高抵抗力。
0 7
學校、幼兒園等場所要保證通風消毒，避免聚集性感染。
另外，在肺炎支原體感染的治療方面，張琪建議，輕症的患兒好了以後，如果沒有什麼症狀，不需要去醫院複查。因為醫院裡病原微生物載量較多，容易導致交叉感染。重症的患兒在痊癒2周後，需要到醫院複查，主要檢查肺功能有沒有損害。對於肺部有實變的患兒，通常3個月、6個月要進行影像學檢查，看是否留有後遺症。
對於流感的預防，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023—2024）》建議所有6月齡及以上且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。特別是60歲及以上的老年人、罹患一種或多種慢性病人群、孕婦、6~59月齡（半歲~5歲）兒童等8類重點和高風險人群應優先及時接種。
在接種劑次方面，對於流感病毒滅活疫苗，6月齡~8歲兒童，如既往未接種過流感疫苗，首次接種時，應接種2劑次，間隔≥4周。2022~2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗，則接種1劑次。9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對於流感病毒減毒活疫苗，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。
鑒於今冬明春多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險，該指南建議，18歲及以上人群可在1次接受免疫服務時，在兩側肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗。18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大於14天。
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記者||楚超
編輯 || 顏紅波