9月29日,大連市人民政府公布《大連市整合城鄉居民醫療保險制度實施方案》,並同步出台了《大連市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》和《大連市城鄉居民大病保險實施辦法》。
整合後的城鄉居民醫保
在待遇標準上有哪些變化?
2020年城鄉居民醫保繳費
什麼時候開始?
為什麼要補繳30元2019年度保費?
靈活就業人員
更適合城鎮職工醫保
還是城鄉居民醫保?
10月24日,大連市政府新聞辦公室召開新聞發布會,邀請大連市醫療保障局、大連市稅務局相關負責人,對3個文件進行了解讀和釋疑。
整合覆蓋300萬城鄉居民
此次將城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度進行全面整合,整合後的城鄉居民醫保制度將全部覆蓋全市約300萬城鄉居民。
2019年底前
完成整合經辦服務、統一信息系統等各項準備工作;
2020年1月1日起
在市級行政區域內全面實施統一的城鄉居民醫保制度。
新的城鄉居民醫保相
比原來的新農合
在待遇標準上有哪些變化?
對原來的新農合參保人員來說,新的城鄉居民醫保一個大提升是,由縣級統籌提升為市級統籌,參保人在全市行政區域內可以自主選擇就醫醫院,不再需要辦理轉診。
另一個大提升是住院報銷比例大幅提高。原新農合的住院報銷比例在50%-80%,而新的城鄉居民醫保的未成年居民在70%-90%;成年居民在50%-85%。
城鎮職工醫療保險
城鄉居民醫療保險
兩個險種可以相互轉換參加嗎?
哪個險種更適合靈活就業人員?
根據規定,無工作單位的靈活就業人員在城鄉居民醫保和城鎮職工醫保之間轉換必須按年度進行。
而有工作單位的在職人員,依法必須自用工之日起30日內參加城鎮職工醫保,按月進行身份轉換,已繳納的城鄉居民醫保保費不退還。
城鎮職工醫療保險是長期的、連續性的醫療保障制度。
而城鄉居民醫療保險,是按年度參保,繳費當期享受待遇的階段性醫療保障制度。
在待遇水平上,城鎮職工醫保每月繳納一次保費,城鄉居民醫保每年繳納一次保費,保費額相比城鎮職工醫療保險較低,所以城鄉居民醫保比城鎮職工醫保的待遇水平低。
例如城鎮職工醫保參保人在三級醫院的住院報銷比例為85%,而城鄉居民醫保的成年居民在三級醫院住院支付比例最高為65%。
在繳費時間上,城鎮職工醫保參保人勞動年齡內需每月繳納保費,退休後不再繳納保費,即可享受退休人員醫療保險待遇。
而城鄉居民醫保,不累計計算繳費年限,繳費當期享受相關待遇,需要一直每年按時繳費才可以享受到醫保待遇。
靈活就業人員應該充分了解城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的權利和義務,根據自身情況,選擇適合的醫療保險。建議有條件的人員選擇參加城鎮職工醫保。
今年城鄉居民醫療保險費
何時徵收,如何繳費?
依據有關規定,2020年城鄉居民醫療保險費集中徵收工作由稅務機關組織徵收。
集中徵收時間從2019年11月1日起至2019年12月20日止。
醫保徵收採取集中代辦形式:
街道辦事處、鄉鎮政府的公共服務機構等基層管理組織為轄區內成年居民(含非全日制大學生)、非在校未成年居民和醫療救助人員參保的代辦單位;
中小學、高等院校和科研院所為學生(不含非全日制大學生)參保的代辦單位;
退役軍人事務部門為烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬和病故軍人遺屬中未在校就讀的未成年居民參保的代辦單位。
目前稅務部門開發了城鄉居民醫療保險費代辦系統,提供網上、掌上、代辦點櫃面等多元化的繳費方式,支持微信、支付寶、雲閃付等多種支付方式。
為什麼要補繳30元
2019年度保費?
2019年4月26日,國家醫療保障和財政部門印發文件《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,提高了城鄉居民醫保人均財政補助和個人繳費標準,要求「2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於520元;個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元」。
大連市2019年城鎮居民醫保和新農合財政補助標準由580元提高到610元,同時,人均個人繳費也需要補繳30元。所以,在繳納2020年度城鄉居民基本醫療保險保費時,凡在大連市參加了2019年度城鎮居民醫保和新農合的人員(醫療救助基金資助參保人員除外)需一併補繳2019年同步增加的30元個人繳費。
來源:大連發布(微信號:dl-fabu)
資料:大連市醫療保障局 大連市稅務局