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如今大家越來越重視健康，很多人每年都會定期體檢，出了體檢報告，有人就會心裡「咯噔」一下：呦，長了頸動脈斑塊。頸動脈斑塊可是引起腦梗最危險的因素啊！怎麼辦？它是怎麼長出來的？能把它清除掉嗎？《燕趙大醫生》邀請到了河北醫科大學第一醫院神經內一科主任田書娟，跟大家聊聊人體內的「定時炸彈」，頸動脈斑塊是怎麼回事？
專家簡介：
田書娟，河北醫科大學第一醫院神經內一科主任，博士，副教授，副主任醫師。全國腦血流及代謝分會委員、全軍神經內科學專業委員會委員、河北省醫學會神經病學分會委員、河北省卒中學會腦血流與代謝分會常委、河北省卒中學會心身份會常委等。從事神經內科臨床工作多年，主要從事腦血管病、癲癇、帕金森、多發性硬化等疾病的研究與診療。
1、什麼是頸動脈斑塊？
斑塊的全名是動脈粥樣硬化斑塊，是指動脈血管壁內層鑲嵌的一些黃白色的、質地好像冷卻後的粥狀的小塊狀東西。長在頸動脈內膜的斑塊就叫頸動脈斑塊。
2、頸動脈斑塊是如何形成的？
與動脈斑塊形成關係最為密切的是脂質代謝紊亂！脂質過高，就會變成血管中的「垃圾」。當垃圾在血管中越堆越多，就會使動脈彈性減低、管腔變窄，形成一塊一塊的動脈粥樣硬化斑塊。
3、頸動脈斑塊易發人群主要有哪些？
從某種意義上來說頸動脈斑塊也是人體老化的一種自然表現，據中國慢病前瞻性研究一項分析顯示：約1/3的中國成年人有頸動脈斑塊；中國人的平均頸動脈內中膜厚度是0.70 mm，並且隨年齡增加而增厚，每10年增厚0.08 mm。
在40-49歲的年齡段中，僅有6%有斑塊；在50-59歲的年齡段中，有21%有斑塊；在60-69歲歲的年齡段中，有41%有斑塊；在70-89歲人群中，有63%存在頸動脈斑塊。
4、生活中哪些不良習慣會催化斑塊？
生活中5件事，會催化斑塊！
（1）吸煙：吸煙損傷血管內皮，血管內膜增厚動脈斑塊形成。吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。研究顯示，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高於不吸煙者的28%。
（2）三高飲食：高鹽飲食：會增大高血壓的風險，高血壓會加速血管硬化。高糖飲食：可能引起血糖和胰島素水平增高，增加誘發動脈粥樣硬化的風險。高脂飲食：會讓更多油脂沉積在血管壁上，誘發動脈硬化。
（3）運動少：運動可以促進血液循環，增加血管彈性。久坐不動自然會影響液循環，導致血管內垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。
（4）熬夜：熬夜會打亂生物鐘，使機體分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血管收縮、血流減慢、黏稠度增加。
（5）酗酒：大量飲酒不但可導致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質代謝。
5、頸動脈斑塊有什麼症狀嗎？
斑塊本身一般不會引起症狀，斑塊脫落或引起管腔狹窄後最常見的是腦部缺血的症狀：比如耳鳴、眩暈、黑朦、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。此外，眼部會出現視力下降、偏盲、復視等。嚴重時會發生腦梗死。
6、發現了頸動脈斑塊，我們該怎麼辦？
當我們被診斷為頸動脈斑塊時，不要慌張，需要醫生進一步判斷。頸動脈粥樣硬化的危害主要取決於頸動脈的狹窄程度和斑塊穩定性，是否需要治療取決於危害大小。斑塊導致血管狹窄閉塞可致缺血性腦卒中（短暫性腦缺血發作、腦梗死），斑塊不穩定，脫落，形成栓子，直接或繼發阻塞血管，造成腦卒中。所以一般要評估斑塊的大小及是否穩定性。
有斑塊不等於就會腦卒中，如果是穩定型斑塊並且血管狹窄程度不嚴重，定期複查就可以。
如果超聲檢查出頸動脈狹窄程度在50%以下的，平均1-2年查一次即可；狹窄程度50%-69%的，半年至1年查一次 ，並在內科積極治療危險因素（降脂、降壓、調糖等）；狹窄程度70%以上的，3至6個月複查一次，如果同時有腦供血不足的症狀，應在接受外科手術（斑塊切除）或支架置入治療。
7、頸動脈斑塊可以預防嗎？
要想防斑，先控血脂，血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）水平增高，與斑塊形成有密切關係。
調整生活方式非常重要。首先要控制飲食：肥肉不能碰，飲食低鹽、低脂，多吃魚類、豆製品、蔬菜和水果；吃飯應做到不飢餓、不過飽、不暴飲暴食，其次，戒煙限酒。數據顯示，戒煙一年後，危險程度可降低50%，甚至與不吸煙者相當。第三，規律運動。能動則動，久坐不動也是引起高血脂和血管斑塊的一大殺手。
對於年紀較大的患者，選擇比較輕鬆的運動，如散步、太極拳類。建議大家每天最好能抽出半小時運動。
總之，頸動脈斑塊是定時炸彈，斑塊破裂會引發急性心腦血管事件。他汀是現階段最有效的穩定斑塊的藥物。定期到醫院進行頸動脈斑塊檢查。發現頸動脈斑塊一定要及早干預，將心腦血管事件危險降到最低
《燕趙大醫生》播出時間
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供稿：小齊
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