手術已經切除了腫瘤,為什麼還會轉移呢?腫瘤科醫生的答案來了

2020-03-16   腫瘤專科醫生

經常有人問,手術已經切除了腫瘤,為什麼還會轉移?

這裡說的腫瘤,我想應該是指惡性腫瘤吧,良性腫瘤不存在轉移的問題,手術切除了就好了。問題重新來一下:手術已經切除了惡性腫瘤(癌症),為什麼還會轉移?

既然是手術可以切除,很顯然,這個癌症是屬於早期或中期,而通常不會是伴遠處轉移的晚期,因為後者以內科藥物治療為主。細心的人會發現,為什麼是「通常」?難道伴遠處轉移的晚期癌症還有例外,能夠手術切除?是的,有例外,比如,伴肝或肺轉移的結直腸癌,如果這個肝或肺轉移灶是可切除的,那麼可以同時或異時性進行結直腸癌原發灶和肝或肺轉移灶的切除,而且是以根治為目的(是以這個為目的,不是說一定能根治),所以,不是所有遠處轉移都一定沒有手術機會(這裡說的手術機會,當然不是指姑息減症手術,那不是以治腫瘤為目的,是為了減輕症狀,提高生活質量為目的)。

回到主要問題,可以手術切除的早中期癌症,為什麼做了手術切除了腫瘤病灶卻還是會發生轉移?這個其實很好理解,我打個比方吧,把癌症比作樹,原位癌相當於是種子,這個時候,你把種子拿出來,將來肯定不會長成樹,種子很容易拿乾淨,不會有殘留,也就是說,原位癌不存在復發轉移的問題,完全可治癒。但如果種子已經發芽了,相當於極早期的癌症,絕大數手術切除了就不會復發轉移,隨著樹越長越大,有了根素,枝繁葉茂了,這個時候,你砍掉樹,並不能保證以後不會再長出來新的樹來,因為可能根系沒有弄乾凈,或者已經有有種子隨著風兒落到其他地方,你只是確掉這棵樹,但以後還是有可能長出新樹來,這就相當於是,你只是把可見的這個癌症病灶以及附近的地方都清掃了,但不等於一定切乾淨了,不等於沒有癌細胞已跑到血液里,或其他地方,所以,以後就可能復發轉移,分期越偏晚,這種風險可能越大。所以,為了最大程度上降低這種可能性,手術後經常會進一步做術後的輔助化療或放療等,目的就是為了清除可能殘餘的癌細胞,降低復發轉移風險。