「不給回扣就不用藥」，一句話讓藥商送來上百萬。
「拿不出100萬的『好處費』就寫借條」，逼得藥企連本帶息送上186萬。
一台進口價1500萬的醫療設備，憑空變出1600萬的回扣。
「量身定製」式招標，讓房地產商乖乖獻上房產100套，附加停車位100個。
很難想像，這一樁樁觸目驚心的事件，其主人公都是有著「白衣天使」之稱的醫生。
醫院，本是救死扶傷的神聖地方，卻淪為腐敗醫生斂財的工具。
醫生，本是懸壺濟世的仁義之輩，卻淪為利慾薰心的貪財之徒。
外表潔凈的白大褂，內里早已腐朽發爛成黑色。
今年年初至今，已經有近200位院長、書記落馬，醫藥領域迎來史上最強反腐風暴。
醫院裡的蛀蟲，以及骯髒的地下交易都到了該被一一清算的時候。
揭開黑幕
醫療界有一個公開的秘密——帶金銷售。
醫藥企業生產出一種藥物或是醫療器械，要想進入醫院獲利就需要一個中間人去和醫院溝通。
這個中間人就是醫藥代表。
臨床醫生由於工作忙，無法及時了解前沿醫學信息，醫藥代表就起到了傳遞信息的職能，「向醫生介紹前沿醫藥信息、醫藥設備信息，以達到促進疾病治療的作用」。
看上去，醫藥代表既幫助了醫生，又有助於患者，本該和醫生一樣受人尊敬。
但在現實中，醫藥代表長期和賄賂掛鉤，是萬惡之源。
縱觀醫生貪腐案件，醫藥、藥械購銷領域是腐敗的「重災區」，而這些大多都和醫藥代表有關。
一款藥物或是醫藥器械從入院到推廣、銷售，涉及多個部門，醫藥代表需要疏通各個部門。
在每個環節的打通過程中，每個環節的當權者都能從中獲利。
在帶金銷售盛行的時候，醫生拿到的回扣能占到30%-50%。
浙江麗水市中心醫院某位麻醉科主任，收受回扣三百多萬元。
調查後發現，醫院對接的數家醫藥公司及代理商「明碼標價」，每款產品都以「支」、「套」為單位確定回扣計算標準。
徐州某醫院的功能檢查科主任和供應商非法交易，約定每使用一張膠片收取2-3元回扣。
開頭提到的1600萬回扣也是如此。
一台進口價為1500萬的醫療器械，雲南普洱市人民醫院院長楊文俊不顧其他領導反對以3520萬元購入，中間的千萬差額全進了他的腰包，回扣比設備價格還高。
大到千萬醫療器械，小到膠片回扣，利益輸送遍布醫院各個角落。
近年來，隨著國家嚴查帶金銷售，收受回扣的方式變得更為隱蔽和複雜。
其中常見的方式就是學術會議。
通常，學術會議由多家醫藥企業贊助，藥企會指定醫生或研發人員對產品進行宣傳，作為回報，藥企會報銷醫生的交通住宿費，支付醫生酬勞。
這成了不法分子利益輸送的渠道。
此前，葛蘭素史克中國公司為讓醫生多開藥，借「講課費」行賄。
醫藥代表譚某對湖南某醫院的肝病中心副主任醫師李某行賄，約定每開出一盒藥給他20元回扣。
譚某每月送錢時會給他一張「講課單」讓他簽字，言明這是「講課費」。
譚某一年按月支付他12次講課費，實際上，李某總共只講了兩三次課，其他全是捏造的。
該公司甚至提前準備好了五六套醫生講課用的課件，行賄時可以做到一個月不重樣。
除了帶金銷售，「量身定製」式招標也是腐敗醫生獲取非法利益的手段。
四川資陽市人民醫院院長劉學鵬，多次降低採購要求，幫助幾家藥企換著「名頭」中標，以此長期向醫院供藥。
對於一些關係好的藥品供應商，購銷合同到期後，劉學鵬連招投標的「表面文章」也不做了，直接續簽合同。
期間，受到關照的藥商老闆們向劉學鵬源源不斷地輸送「感謝費」。
20萬元為一捆，劉學鵬將成捆成捆的現金提回家中，藏在沙發底下、衣櫃里。
此外，醫院工程建設項目也沒逃過權錢交易。
資陽市人民醫院的住院大樓、腫瘤中心大樓工程建設項目招標時，劉學鵬透露給一家建築公司招標的重要信息，幫助其順利中標，期間收受賄賂多達四百多萬。
從醫藥、醫療器械到醫院工程建設，可以說，醫藥貪腐無孔不入。
醫藥貪腐，患者買單
藥品、醫療設備被附加了高額回扣，誰來為此買單？
患者成為腐敗利益鏈的冤大頭。
最直觀地體現就是藥價飆升，檢查名目繁多。
經典案件是2013年葛蘭素史克案。
葛蘭素史克是一家跨國公司，為了打開中國市場，葛蘭素史克中國公司（GSKCI）決定調整銷售策略，用金錢賄賂開道，以提高銷量。
醫藥代表每月有3000～5000元可以用在醫生身上，如果不夠，還可以申請更多費用，總的不超過藥價一定比例。
公司還會對醫藥代表進行培訓，教他們如何為不法交易披上合法的外衣。
從上到下，「帶金銷售」堂而皇之地成為公司的核心銷售策略。
這一行為直接導致藥價飆升。
以知名藥品賀普丁為例，這款藥品的真實成本為15.7元，韓國售價是18元，英國不到30元，而它在中國的最高零售價竟然翻了十倍還多，高達207元。
根據統計，GSKCI的行賄費用占到藥價的30%，每年的總金額高達數億元人民幣。
憑藉此舉，GSKCI銷量暴漲，2009年到2012年的銷售收入從39億元增長到近70億元。
可想而知，有多少患者深受其害。
當利益蒙蔽醫生的雙眼，患者將會成為一款金融產品。
醫治疾病變成手段，如何榨乾其價值才是目的。
湖南湘雅二醫院「惡魔醫生」劉翔峰事跡曝光後，震驚全國。
凡是經過他手的患者，沒病變有病，小病變大病，沒有一個患者能逃得過他的過度診療。
有患者找他看病，只要稍微有點異物傾向，不管是不是腫瘤，一律按腫瘤處理，「先做化療再說」，如果病人挺過去了就說治好了，如果沒挺過去，就讓他們認命。
還有醫院知情人士爆料：「機器人做不完全性腸梗阻，開進去找不到梗阻段，就把正常腸管切下來給家屬看。」
2022年6月，湖南一位患者親歷過度診療，深受其害。
李晴的父親被查出直腸腫瘤，劉翔峰建議患者進行肛門改道。
蹊蹺的是，李晴所在上海的醫生朋友卻告訴她，她的父親腫瘤處距離肛門8～12厘米，不需要採用改道治療。
李晴拒絕了這套治療方案，沒想到，劉翔峰卻反覆警告她：「不做改道可能命就保不住了。」
最後，李晴選擇相信劉翔峰，讓父親做了手術。
術後不久，糟糕的事情又發生了。
劉翔峰說病人病情惡化，危及生命。
經過檢查後，劉翔峰讓患者配合服用蛋白粉，才能有效加快病情好轉。
耐人尋味的是，很多劉翔峰的患者，都有被要求購買蛋白粉的經歷。
對於病人來說，這樣的黑心醫生和謀財害命的強盜簡直沒有什麼不同。
黑心醫生的存在，影響的是整個醫生群體。
久而久之，患者和醫生的信任出現裂痕，醫患關係變得越發敏感緊張，甚至近些年惡性傷醫事件頻發。
再說遠一點，醫商勾結影響的是整個中國醫藥的發展。
醫藥企業通過行賄打開市場，受賄的醫生為其大開綠燈，這等於變相逼著守法企業踏入禁區。
四川資陽市人民醫院院長劉學鵬為了獨攬醫院醫藥審批大權，將醫藥供應商從200家銳減至與其有利益輸送的5家。
原本屬於195家藥企的機會就這樣不明不白地被奪走了。
整個醫藥市場的公平何從談起？
此外，由於行賄送回扣，藥企的銷售費用占比隨之增多，相對應的研發費用就會下降。
對於一家藥企來說，研發新藥本應是重中之重，但因為回扣的存在，研發變得沒有利潤可言。
藥企喪失創新動力，中國醫藥又該如何發展呢？
GSKCI一位高管被抓後，曾發出這樣的感嘆：
「縱觀如今的醫藥市場，患者看病難、用藥貴等現象，醫藥領域的商業賄賂是根源之一。」
到最後，藥企數著錢笑開花，黑心醫生高枕無憂。
只有患者成了最大受害者。
每一個沒錢看病、沒藥治病的患者，腐敗鏈條上的每個醫生和藥企都有責任。
眾盼所歸
終於，我們等來了力度空前的醫藥反腐。
早在三個月前，國家衛生健康委等14部門聯合發布糾正醫藥行業不正之風的通知。
不到一年，就有近200位院長、書記落馬。
從貪腐名單中，我們可以看到這次反腐調查範圍之廣，人員之廣。
不僅是大型三甲醫院，鄉鎮醫院也有涉及。
落馬的書記、院長中，就算是退休人員也不會放過。
我們明顯能感覺到，這次國家是鐵了心地要把醫院的蛀蟲清理乾淨。
正當反腐大刀闊斧地進行時，網上卻湧現出一些歪理邪說。
尤其是「醫院系統崩潰論」，甚囂塵上：
「這次醫療反腐如果處理不好，可能會導致我們國家醫療系統全線崩潰。」
還有杞人憂天的：
「被抓的院長、各科室主任，都是各個學科的專家，一個專家最少需要國家培養30年以上。把技術好的醫生、主任、院長都抓完了，誰給老百姓看病呢？」
根據國家衛健委發布的《2021年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至2021年，全國公立醫院11804個，民營醫院24766個。
今年被查的院長、書記總共不到200人，如此比例，醫療系統談何全線崩潰？
再說「不該抓技術精湛的醫生」，這就更扯了。
無論是誰都沒有凌駕於法律之上的特權，這是常識。
功勞不是免死金牌，資歷深、醫術高也不是逃脫懲罰的理由。
如果犯了錯沒有受到應有的懲罰，這不是等於告訴其他守法的醫生「只要醫術高就能放肆貪腐」嗎？
長期以來，醫生一直是值得社會尊敬的群體，尤其是疫情期間湧現出的無數醫者，他們置個人生死於不顧，懷著救死扶傷的初心，將病人的生命視為信仰——
年逾八十的鐘南山坐上一列開往武漢的火車，滿臉疲態；
患有漸凍症的張定宇院長，一瘸一拐地奔忙在醫院各科室；
全國各地的醫生紛紛寫下「請戰書」，按上紅手印，集體奔赴疫區。
.......
是這些兢兢業業的正直醫者，支撐起整個醫療系統的運轉，支撐起「白衣天使」的稱號。
正是因為他們的存在，整個社會對醫生的尊敬才沒有被消解。
只有清除出醫療系統的蛀蟲，才能洗刷醫生的污名，才能給正直的醫者一個交待。
當然，反腐真正惠及的還是廣大老百姓。
成效是立竿見影的。
廣東中山市坦洲人民醫院院長羅勇收受病人紅包禮金、醫藥代表回扣、醫療設備供應商回扣，總計近三千多萬。
羅勇被查後，醫院人均就醫成本下降1400餘元。
千萬不要覺得這1400元微不足道。
貪腐醫生收的每一次回扣，腳下都踩著無數家庭的血和淚。
為籌集孩子的醫藥費，95後媽媽夏雪抱著孩子送外賣，平均一單只有三四塊錢，丈夫做裝卸工，一天掙不到200塊。
「最美騎手媽媽」鄒小容為給患有尿毒症的兒子換腎，她5年間跑的里程超過13萬公里，每天送外賣到凌晨兩三點，無論颳風下雨從未休息過。
80後父親為給患癌女兒治病兼職送外賣，為了省錢，他經常不吃早餐，幾次累暈在送餐途中。
四川自貢一位父親為了省錢給患有白血病的女兒治病，每天的飯錢不超過兩塊錢。
..........
人們常說，要想毀掉一個家庭，生一場病就夠了。
辛辛苦苦大半輩子，一病回到解放前，沒錢治病的絕望悲劇幾乎每天都在醫院上演，而那些被疾病壓垮的家庭不辭辛勞掙的每一分錢，絕不該為腐敗買單。
這場反腐風暴就應該再轟轟烈烈一點，將醫院裡的蛀蟲全都清除乾淨，還醫院一片晴朗，為廣大醫者正名，讓患者「看病難、看病貴」不再是一個難題。
27 / Aug / 2023
監製：視覺志
編輯：哈酥
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