職工醫保、居民醫保、新農合分不清?到底交哪個最划算?

2019-07-10     大白讀保

年紀越大越能明白醫保的作用,一場大病襲來,能伸出援手的除了醫生和錢包,醫保所起的作用也不能忽視。

同樣交了醫保,報銷時職工醫保、居民醫保、新農合這三種醫保享受的報銷力度卻大不一樣,醫保中的學問還真是挺多的,今天就來和大家聊聊醫保。

具體內容有:

  • 我國基本醫療保險有哪些?
  • 參加這三種醫保要交多少?
  • 參加哪種醫保最划算?

1、我國的基本醫療保險分別是什麼?

我國的基本醫療保險可以分為職工醫保、居民醫保、新農合。

這三種醫保分別是職工、城鎮居民、農村人員為主參保的保險,今天大白就來說說三者的分別,解開大家對於醫保報銷比例差異大的困惑。

職工醫保是用人單位給職工參加的醫保,靈活就業的特殊群體也可以參加,按月繳費,每次繳費是通過用人單位繳納。

居民醫保一般指城鎮里沒有就業的居民,那些靈活就業人員、進城務工人員、學生兒童也可以參加城鎮居民醫保的,辦理時要到當地的社保局去辦。

新農合是針對農村所有的居民存在的醫保,它交的少,保障水平相對較低,是以大病統籌為主適度兼顧小病補償的醫保。一般是鄉、村幹部上門集中收繳、村集體經濟代繳、農民主動到鄉鎮新農合經辦機構繳納。

看完三者的差別,再來看看具體參保時哪個交錢最多。

2、哪種醫保繳費最多?

儘管三者都是醫保,但在繳費上也是天差地別。

職工醫保

職工醫保是用人單位和職工共同承擔的,按照規定的繳費基數和比例來繳的,打開每個月的工資帳單一看,帳單里就有這麼一筆錢用來繳醫保了。

職工醫保的繳費都是按月繳的,不同地方繳費差異比較大,交的錢也不一樣。

拿上海和深圳這兩個地方來說,上海規定公司或業主要為職工醫保繳9.5%,個人繳2%,職工醫保繳費基數在4279-21396元之間。

而深圳又是一個規定,醫保分了三個檔,醫保最高級別一檔是單位繳6.2%,個人繳2%。繳費基數在5009元—25044元之間。

如果上海職工小王的工資是4279元:

那麼公司要為他交:4279 x 9.5% =406.505元

那麼個人就要交:4279 x 2% =85.58元

如果深圳企業單位職工小李參加了一檔醫保,他的工資是4279元:

那麼公司要為他交:5009 x 6.2% = 310.558元

那麼個人要交:5009 x 2% =100.18元

一樣的工資,兩個地方,醫保繳的錢就差了好幾十塊,地區經濟發展水平不一樣,在醫保繳費上也不一樣。

城鎮居民醫保

城鎮居民醫保是按年繳的,由居民和政府共同繳納保險費,一般城鄉居民集中辦理參保登記和費用繳納期限的時間在每年的9月1日—12月25日。

據官網資料顯示:2018年城鎮居民醫療保險的繳費標準為縣(市)每人繳費180元,市區每人繳費240元,這裡要提醒大家要記得每年按時繳費,不繳費就無法享受醫療待遇。

新農村合作醫療

新農村合作醫療也是按年繳的,由個人、集體和政府多方籌資,因為國家對不同地區的醫保補貼力度不一樣,所以新農合也有很強的地域性。

拿2018年的新農合繳費標準來看,安徽、海南、大連等地區新農合的個人繳費是180元,吉林省新農合的個人繳費是240元。在多方對比後,大白髮現參加了新農村合作醫療,每年的繳費基本在200塊左右浮動。

3、交哪個更划算?

很多粉絲也會留言問大白,這三個醫保,我交哪個更划算呢?

這個大白認為不能一概而論,一定要結合自己情況來理性判斷,大白給大家分析分析。

在繳費年限上,職工醫保是每個月都要繳費,達到繳費年限(男25年、女20年)了,退休後就不用再繳,繳滿就能終身享受醫保福利;城鎮居民醫保和新農村合作醫保都是按年繳費,一直要繳費到去世為止,一旦不繳費就不能享受優惠。

三者在待遇上也是大不相同,職工醫保的保障範圍更廣,報銷比例也更高;相較職工醫保,城鎮居民醫保(城居保)和新農村合作醫療(新農合)對小病的保障範圍窄,報銷比例也沒有那麼高。

鑒於城居保和新農村顯現出的缺陷,國家醫保局也在今年5月做出了政策上的調整,讓城居保和新農合合為一體,這樣一來新農合在很多地方就不存在了。目前有24個省份地區已經合併成了「城鄉居民基本醫療保險」。

所以在對比不同醫保類型間的差異時,只選取「職工醫保」和「城鄉居民醫保」(城居保和新農合的合體)來進行對比。這裡我們以武漢為例,重點看看兩者在門診報銷和住院報銷上的待遇之差。

  • 門診報銷上的不一樣

武漢職工醫保不能報銷普通門診,平時生個小病要用醫保卡里的錢或者自掏腰包。

居民醫保看門診時,1到3級的醫院都可以進行報銷,有400元報銷額度,用完這個額度再看診就得自掏腰包。

  • 住院報銷上的不一樣

武漢職工醫保對住院報銷的力度比較大,基本醫療最多可以報銷24萬,超過24萬的部分還能再通過大額醫療二次報銷,大額醫療最多能報銷30萬。

武漢居民醫保是直接報銷兩次,第一次報銷居民基本醫療,第二次報銷居民大病醫療。

為了理解更方便,大白做了一個表格來進行更為直觀的對比:

經濟學裡常講:沒有免費的午餐,醫保里也是,高保額對應的是高保障。因此沒有哪個最划算一說,只有哪個最合適。

而且醫保由國家托底,可帶病投保,保證續保,因此建議每個人都參加國家醫保,給自己一個最基礎的保障。

不過,醫保這項社會福利覆蓋人群廣,所以能提供的報銷比例是有限的,很多藥品和治療項目不在報銷範圍內,出於手續和規定的限制,醫保提供給我們的保障變的很有限。

這也是近幾年醫療險和重疾險在商業保險市場上十分火熱的原因,對於未知的明天,我們誰都想給自己一份有力的保障,來面對將來不確定的風險。醫保就像是的地基,是基本保障,而商業保險則是支柱,兩者搭配起來,人生的大廈才更加穩固。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/_PqRKmwBmyVoG_1ZL6L2.html